徐庆 毕永魁

    江苏省镇江市纵向深化康复联合病房内涵建设的探讨

    徐庆毕永魁

    【摘要】医药卫生体制改革的成功源于分级诊疗的成功。分级诊疗的理想状态是医院下转基层的患者多于上转的数量。为破解“上转容易下转难”这一难题，镇江市以康复联合病房为抓手，不断深化医院与社区之间的分工协作机制内涵，并纵向到底，构建社区卫生与养老机构“医养融合”新模式。文章分析了康复联合病房实施过程中，在医疗资源保障与利益共享、用药保障与医保支持等方面需要克服的难点与重点问题，总结了康复联合病房的推进情况，最后提出应在政策推进与具体实施路径的指引下，将康复联合病房纵向推进并逐步走向医养融合。

    【关键词】分级诊疗；康复联合病房；医养融合；医院内涵建设

    作者单位：212000 镇江市卫生和计划生育委员会

    分级诊疗常提常新，其成功的重要标志就是基层服务能力的增强、杜绝大医院“虹吸”现象[1]。早在2006年，原国家卫生部就提出要在全国范围内推广分级诊疗及双向转诊制度。2014年，李克强总理在政府工作报告中再次提出健全分级诊疗体系，让群众能够就近享受优质医疗服务”的工作目标[2]。2014年，习近平总书记在镇江市调研时要求，镇江市作为最早的医改试点城市，要继续探索，加快卫生服务均等化建设。

    镇江市2009年组建了两大医疗集团，建设了以双向转诊为目标的分工协作机制。2013年开始构建康复联合病房，通过康复联合病房的实施，促使分级诊疗格局形成。

    1 康复联合病房的定义与实施路径[3]

    康复联合病房是由医疗集团各医院与社区卫生服务中心共同设置，医疗集团各医院将适宜的康复期患者转到社区卫生服务中心，由医疗集团各医院和社区卫生服务中心医务人员共同为康复期患者提供后续治疗、康复、护理服务的社区病房。康复联合病房的收治对象为在江苏康复医疗集团和江苏江滨医疗集团这两大医疗集团各医院住院，且进入康复期的高血压性脑出血、脑梗死、颅脑损伤、脊髓损伤、关节炎、腰椎间盘突出等患者。收治对象的病种特点为：急性期治疗后需要康复性治疗、住院周期长、恢复期慢。

    2 康复联合病房实施过程中的重点与难点

    2.1医疗资源保障与利益共享机制

    2.1.1医疗资源保障机制

    镇江市2012年出台了《镇江市医师多点执业管理实施办法(2012版)》 ......