王振宇 严娟 宋宁宏 王晓东 顾民

    大型综合性医院全面医疗质量管理与持续改进的实践探讨

    王振宇严娟宋宁宏王晓东顾民

    【摘要】医疗质量管理是医院管理的核心内容，也是医院赖以生存的根本。文章以江苏省人民医院为例，梳理并分析了大型综合性医院近年来医疗质量管理特殊性，介绍了该院通过采取建立健全质量管理体系与层级网络，实施结构、环节、终末等医疗质量全程动态管理等措施，使得医院各项工作都取得了长足进步和发展。认为上述相关举措具有一定的现实参考价值，但在质量管理的学科建设、专业化、信息化等方面尚需重视和加强。

    【关键词】全面医疗质量管理；安全管理；质量持续改进

    作者单位：210029 南京，江苏省人民医院(南京医科大学第一附属医院)

    医药卫生体制改革已经进入全面深化的阶段，许多顶层设计已有具体的制度、要求或实施方案，并通过医院的执行逐步落到实处。无论是医保支付方式的变化、取消药品加成、医师多点执业以及医疗技术准入要求的调整等任何一个方面都会对医院的运行带来巨大的影响，在众多的改革项目扑面而来的情境下，机遇与挑战并存。因此，在配合政府做好各项医药卫生体制改革任务的同时，如何促进医院的生存与发展也是至关重要的问题。医疗质量管理是个永恒不变的主题，只有进行全面医疗质量管理并持续改进[1]，才能使医院在改革的浪潮中立于不败之地。

    1 大型综合性医院医疗质量管理的特殊性

    1.1医疗工作量过饱和且长期超负荷运作

    由于长期的医疗资源相对缺乏和分布不均，加上医疗保障的广度和深度不断增加，大型综合性医院普遍存在医疗服务供不应求、医务人员超负荷工作的现状。

    1.2医学专业高度细分而患者疾病复杂程度高

    医疗技术以及专科的大力发展使得各临床医技专科的亚专业不断细化，分工协作需求不断加强，而过度专业化必然导致部分的全科医疗能力缺陷。此外，大型综合性医院收治的患者病情复杂程度高，疑难危重症多，诊治难度大，因而，在大型综合性医院其医学专业的高度细分与患者疾病复杂程度高之间存在着矛盾。

    1.3社会影响力和社会责任较大

    大型综合性医院通常影响力大，受到更多的公众和社会关注，因而承担的社会责任也大。患者、社会以及政府都对大型综合性医院的技术水平和医疗质量存在较高的期望值。

    2 医院全面医疗质量管理与持续改进的实践

    2.1建立健全医疗质量与安全管理体系及多层级管理网络

    近年来，医院不断强化医疗质量与安全管理委员会职能，加强医疗质量管理部门执行力与创新力建设 ......