赵大仁 刘志会 郝康琳 谢秋杰 何思长 张瑞华

    质量管理工具在术后镇痛效果改进中的应用分析

    赵大仁刘志会郝康琳谢秋杰何思长张瑞华

    【摘要】目的 以医院等级评审为契机，运用质量管理工具对患者术后镇痛效果进行持续改进。方法 通过组建品管圈质量管理小组，采用PDCA循环、甘特图、鱼骨图、趋势图等质量管理工具，结合医学统计学方法，对我院麻醉术后镇痛存在的问题进行原因分析，并制定持续改进措施。结果 运用质量管理工具后，镇痛效果不断改善，轻度疼痛及无痛的比例不断上升，中重度疼痛的比例不断下降。结论 质量管理工具应用到术后镇痛管理中，能及时有效发现并解决问题，提高病人术后镇痛效果。

    【关键词】手术后镇痛；疼痛管理；质量管理；QCC

    作者单位：610072 成都中医药大学(赵大仁、刘志会、何思长、张瑞华)；成都仁品耳鼻喉专科医院 (郝康琳、谢秋杰)

    医院等级评审是衡量一所医院综合实力与整体水平的有效手段，是促进医院规范化管理、提升医院内涵质量、加快医院发展的有效载体[1]。近年来，四川省卫生计生委陆续出台了综合医院、专科民营医院评审标准与实施细则，对我省开展民营医院等级评审工作奠定了良好的基础。成都市某民营医院在2014年下半年启动了二级甲等(耳鼻喉)专科医院创建工作，并于2015年5月顺利通过了成都市卫生计生委现场评定验收，成功晋升为二级医院。为了达到二级甲等医院创建目标，医院加强质量管理，通过组建品管圈(Quality Control Circle， QCC)质量管理小组，运用质量管理工具对麻醉科术后镇痛效果进行了持续改进，并取得了良好的效果。

    1 项目背景

    手术后的急性疼痛不仅使患者遭受痛苦，更重要的是对机体造成明显的不良影响，带来各种并发症[2]。由于手术直接或间接的损伤，患者术后常常出现不同程度的疼痛，术后强烈的疼痛应激可导致循环、呼吸功能紊乱及代谢、内分泌功能失调，增加围手术期并发症的发生率，严重时可影响患者病情的转归[3]。因此，有效的镇痛不仅能促进患者早期康复，减轻患者的痛苦，而且能防止疼痛对患者心理、行为等心身方面产生远期的不良影响。为改进术后镇痛效果，医院对2015年1月～9月患者术后镇痛效果进行总结分析发现，虽然多数患者为轻微疼痛或无痛，但中重度疼痛仍占一定比例。为此，医院麻醉科对导致中重度疼痛的原因通过组建QCC和应用质量管理工具进行评估，并采取相应的改进措施。

    品管圈又名质量管理控制圈、品质圈、质量小组，其特点是由同一个工作场所的员工组成小组 ......