刘霞 王兰 刘建欣 丁炎明 潘义生

    护理管理综合评估体系的构建与阶段性的效果评价

    刘霞王兰刘建欣丁炎明潘义生

    【摘要】目的 为便于评价临床护理质量水平，建立医院护理综合评估体系。方法 依据三维质量结构理论，构建护理管理综合评估体系，讨论拟定评估模块和条目及具体的实施方案和步骤，并依据其标准进行效果评价。结果 实施护理管理综合评估后，患者对护理工作的满意度明显提高，护士操作、病房环境、文明服务、护士反应、健康教育5个满意度条目的得分明显高于护理管理综合评估实施前，差异有统计学意义(P<0.05)。在2013年国家卫生计生委对51家三级甲等医院的调查评比中，我院患者对护理的满意度排名第一。在综合护理质量评估中，排名最后的5个病房第二阶段综合评估得分与第一阶段相比也有了显著的提高，差异有统计学意义(P <0.05)。结论 护理综合评估的实施，对科室的管理产生了积极影响，促进了医院护理质量的提高。

    【关键词】护理质量管理；综合评估体系；质量评价

    本研究为2010年国家临床重点专科建设项目

    作者单位:100034 北京大学第一医院护理部

    当前现行的医院医疗质量评估中，由于各级医疗卫生管理部门采用多种评估方式和不同的内容来评估医疗与护理质量，导致相关的质量评估指标确实存在很大的差异。目前尚缺乏一个通用的、能够真正地从医院基础设施、医院诊疗流程以及医院诊疗结果方面来对医院医疗质量进行多维度综合评估的体系和模型[1]。为了配合医院的总体部署和安排，护理作为综合评估中的重要组成部分，应该为医院的管理和运行提供决策支持。在护理管理中如何建立一个全面、通用、多层次、定量、综合的评估体系，并有效地评估护理质量是值得探讨的问题。为此，我院尝试构建了护理综合评估体系，并经过实施取得了阶段性的效果。

    1 对象与方法

    1.1对象

    2012年1月至2014年8月，以北京市某三级甲等医院为基地，对临床专业科室进行分类，将28个临床科室分为内科系统组、13个非手术科室与外科系统组、15个手术科室，在这28个科室、59个护理单元中按照以病房为主，手术室、供应室等特殊科室除外的原则选择研究对象。

    1.2方法

    1.2.1综合评估方法

    1.2.1.1构建基础及背景：2012年，医院就综合评估体系的构建开始计划和部署，确定设立综合评估的6个管理维度，包括医务管理、门急诊管理、医保管理、药物管理管控、护理管理、设备耗材管理。每月医务处、门诊部、医保处、药剂科、管控处、护理部、设备处7个院务职能部门 ......