何思长 刘志会 赵大仁 孙渤星 张瑞华 李娇月

    四川省基层医疗机构卫生资源配置与服务利用分析

    何思长刘志会赵大仁孙渤星张瑞华李娇月

    【摘要】目的探索2009年新一轮医药卫生体制改革以来四川省基层医疗机构发展情况及存在问题，为进一步优化卫生资源配置和提高基层卫生资源利用效率提供参考依据。方法通过构成比和年均增长率等指标分析2009年～2014年四川省基层医疗机构卫生资源配置和利用效率变化情况。结果2009年～2014年，四川省基层医疗机构数量、床位数、医护人员数、总资产等卫生资源不断增加；资产负债率、基层医疗机构诊疗人次在全省的占比逐年下降，病床使用率较低。结论应继续加大对基层医疗机构的政策倾斜及财政投入，以提升基层诊疗服务能力，增强居民的信任度，引导基层首诊，实现分级诊疗。

    【关键词】分级诊疗；基层医疗机构；卫生资源配置

    作者单位: 610075成都中医药大学管理学院

    2015年9月国务院出台的《关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》提出：到2020年，基本建立起符合我国国情的分级诊疗制度。由此可见，分级诊疗已是大势所趋，对于促进我国医疗卫生资源的合理优化配置，提高人民的整体健康水平，改变“大医院人满为患，基层医疗机构门可罗雀”的不合理就医现象具有长远意义。为促进分级诊疗工作的有序开展，四川省卫生计生委于2014年8月联合6个部门出台了《关于建立完善分级诊疗制度的意见》，提出到2015年底，100%基层医疗卫生机构实现与县(区)和市、省级医疗机构的双向转诊，县域内就诊率达到90%左右。随后又在基层首诊、双向转诊、医保引导、基层药品配备、医疗联合体等方面出台了21个配套政策文件，分级诊疗在四川省全面铺开。经过1年的实践，省市级大型医疗机构门(急)诊量、出院人次增长率与前3年平均相比，分别降低了3.05、2.91个百分点；县、乡级医疗机构门(急)诊的诊疗量同比增长2.16%，增加了0.75个百分点。可见分级诊疗取得初步成效。基层医疗机构是医疗卫生服务体系的基础，承载着为城乡居民提供基本医疗服务和公共卫生服务的重要职责[1]。作为实现分级诊疗的关键环节，基层医疗机构的重要作用不言而喻。2009年以来，政府提出以“保基本、强基层、建机制”为基调的新一轮医疗卫生服务体系改革，基层医疗机构也成为政府政策及资金投入的重点[2]。经过几年的投入与发展，四川省基层医疗机构的情况如何，目前还存在哪些问题，这些都成为亟待探究的课题。我们通过分析2009年～2014年四川省基层医疗机构的资源配置与利用情况，探讨其存在的问题与面临的挑战 ......