何思长 赵大仁 冯翎 吴艳飞 刘志会 张瑞华

    PDCA工具在提高不安全事件知晓率中的应用

    何思长赵大仁冯翎吴艳飞刘志会张瑞华

    【摘要】PDCA循环作为一种持续质量改进的工具，已被广泛应用于医院管理的各个环节。为提高医院员工对不安全事件的知晓率，实现医院医疗质量与安全的持续改善，将PDCA循环管理方式应用于医院安全管理。通过实施PDCA循环管理方式，简化了不安全事件的上报流程，完善了不安全事件的监督机制，更新了不安全事件的培训内容，使全院员工对于不安全事件的知晓率明显提高，并持续6个月达到目标值，实现了持续保护患者安全的目的，促进了医院的精细化管理。

    【关键词】医疗安全；PDCA循环；不安全事件；质量持续改进

    作者单位:610075成都中医药大学管理学院(何思长、赵大仁、刘志会、张瑞华)；成都西区安琪儿妇产医院(冯翎、吴艳飞)

    医疗机构评审联合委员会国际部(Joint Commission International, JCI)是针对除美国以外其他国家的医疗机构进行评审的机构，其一直致力于改善全球范围内所有患者的医疗服务安全与质量，是全世界公认的医疗质量和服务评价标准，代表了医院的服务质量和管理水平[1]。JCI评审从国际化的角度提升了医院的形象，对于医院管理来说是一个稳定、持续、重要的促进力量[2]。截至2015年11月，我国大陆已经有50多家医院通过了JCI认证[3]。所有的JCI评审条款都要求医院必须围绕患者安全为中心，特别强调不安全事件的管控，而提高全院员工的不安全事件知晓率对于促进不安全事件的上报具有重要意义。不安全事件知晓率是指全院员工清楚不安全事件的含义、范围、严重程度分级及上报途径等[4]，它的提高不仅是JCI医院评审的要求，也是营造医院安全文化、维护患者安全的需要。

    1 资料来源

    成都市某民营医院共有职工312名，其中医生78名，护士125名，母婴护工51名，医技及后勤保障等职工58名。自建院开始，医院就鼓励员工通过OA系统主动上报不安全事件，但由于员工对不安全事件的含义不清楚等因素影响了不安全事件的及时上报，由此给医疗安全留下了隐患。2015年初，医院开始引入并启动JCI评审计划，医疗品质管理部门员工每月定期到各科室进行不安全事件的调查，抽查样本不低于30人次/月，调查原则为每个月对同一员工仅进行1次调查，每人每次不超过2个问题；抽查内容包括不安全事件的定义、范围、上报途径及严重程度分级等 ......