何香芹

    意大利医疗体系运行的特点及启示

    何香芹

    【摘要】通过总结在意大利锡耶纳大学医院3个月进修学习过程中的见闻，分析了锡耶纳大学医院及意大利全民医疗概况、医疗管理与服务体系及其具体特色等，并阐述了在锡耶纳大学医院学习中感受到的医院社会人文服务特点等。认为意大利的医疗服务体制不完全适合我国国情，但在医疗资源管理、专科医生的工作模式、人文关怀服务、理念等方面值得借鉴。

    【关键词】意大利；医疗体系；分级诊疗；急诊急救医疗；人文关怀

    作者单位:272011济宁市第一人民医院超声科

    2015年9月～11月，受国际应急管理学会医学委员会的派遣，有幸进入意大利锡耶纳大学医院进修学习3个月， 从而对锡耶纳大学医院及意大利医疗管理与服务体系、分级诊疗、医院运营、急诊急救体系、慢病管理等异国医院管理特色和文化有了一定的了解和认识，尤其是对我国医疗管理工作带来一些有益的启示和借鉴。

    1 意大利全民医疗及锡耶纳大学医院概况

    1.1意大利全民医疗特点

    意大利实施住院全免、门诊需支付挂号费的全民医疗付费形式。但牙科和整形为自费医疗，部分大区牙科只需支付挂号费。意大利医疗服务在2013年世界卫生组织(WHO)医疗服务质量排名中位列世界第二，持续改进、精益求精的理念，是其医疗体系获得成功的保障[1-2]。意大利国家有严格的问责机制，如果各医疗局或大学医院不能维持收支平衡，负责人会被严格追责。意大利大区医疗完全自治，由国家财政拨款，各省只需对所有公民提供平等医疗服务及保证收支平衡。

    1.2锡耶纳大学医院概况

    锡耶纳大学是世界上建校最早的4所大学之一，创建于1240年。锡耶纳大学医院原名圣玛利亚医院，起源于欧洲朝圣路上的教会医院，始建于1029年，位于意大利中部托斯卡纳大区的锡耶纳省省会锡耶纳市，坐落在锡耶纳古城郊外的一个小山丘上，规模只有600多张床位，却是一家有着近1000年历史的医院。锡耶纳大学医院有636张日夜住院床位、72张日住院床位、37张急诊急救观察床位及16个新生儿重症暖箱。2014年门诊量3 064 550例次，急诊50 971例次，收治住院患者30 352例次，平均住院天数6.7天。工作人员约3000名，医院年业务收入约1.35亿欧元。该院在神经科、心肺移植、皮肤科、神经放射、肿瘤免疫治疗、急危重新生儿重症监护、急症救治等方面独具特色。其中，免疫科、儿科、器官移植、风湿科等一直位于欧洲乃至世界的前列，是一所国家级高度专业化的医院。

    2 意大利医疗管理与服务体系 ......