徐湘

    科主任夜查房制度在医疗环节质量控制中的应用探讨

    徐湘

    有效控制医疗运行过程中关键环节的质量是医疗质量管理的重点。文章介绍了为提高各临床科室医疗运行环节质量，组织、实施科主任夜查房制度，针对医院运行过程中存在的医疗质量问题提出控制办法、解决措施并予以实施，取得了一定成效。此外，发现院长亲抓质量管理可起到事半功倍的作用；科主任的重视程度决定查房质量的高低；对医疗过程中每个环节的质量均加以控制才能保障总体医疗质量的持续提升。

    医院质量管理；科主任查房；环节质量控制

    近年来，医院管理者越来越意识到环节质量对于整体医疗质量的重要性。加强环节质量控制、强调过程管理已成为各级医院新一轮竞争力的核心[1]。传统的医疗质量管理工作通常是治疗结束后开展，通过患者反馈和事后质量评价，总结治疗工作中存在的问题，提高未来医疗工作质量水平，因而这种质量管理工作模式无法对治疗期间的医疗质量进行控制[2]。我院自2013年以来，推行科主任夜查房制，通过组织具备医疗管理能力的科主任每天对各临床科室进行查房来控制医疗运行环节的质量，经过3年的实践，取得了较好的成效。

    1 具体做法

    1.1组织方法

    由院领导、质量考核办、医务科共同选定参与科主任夜查房的人员，分为内、外科两组，以临床科室主任、副主任，以及副主任医师、高年主治医师和科室质量控制员为查房人员，并安排有行政带班人员。带班人员由质量控制办、临床药学部、医务科管理人员组成。为保证查房质量，制定了奖罚措施，并给予一定的绩效激励。按照所查是否反映医疗质量关键环节问题及问题反馈的数量来计算绩效考核分值，在月底绩效考核扣分后，将所扣金额返给查房优秀的科主任。反馈问题属于医疗质量关键环节问题的包括危急重患者管理、围手术期管理、输血与药物管理、有创诊疗操作等。每日每组反馈医疗质量关键环节问题达10项以上者予以奖励 ......