杨帆 陈丹 罗增永

    公立医院医疗服务价格调整策略探讨

    杨帆 陈丹 罗增永

    目的 通过探讨分析部分省市已进行的医疗服务价格调整机制，为下一步全国性的价格调整策略提供参考。方法 采用文献分析法对已进行的省市的调价策略进行分析。结果 当前的医疗服务调价主要分为3种形式：一是偏重于弥补取消药品加成造成的政策亏损；二是偏重于理顺医疗服务价格，提高部分能体现技术劳务价值的项目，降低部分大型医疗设备检查类项目价格；三是重在对接2012 年《全国医疗服务价格项目规范》。结论 医疗服务调价还需要进一步体现质价相符，并需要相关部门的联动及配套改革同行。

    医疗服务价格调整；调价策略；公立医院

    随着取消药品加成政策、 2012 年《全国医疗服务价格项目规范》[1]的出台，以及2015 年发布的《中共中央国务院关于推进价格机制改革的若干意见》[2]和2016年发布的《国务院办公厅关于印发深化医药卫生体制改革2016 年重点工作任务的通知》[3]等文件的下发，医疗服务价格改革成为公立医院改革的重头戏，被称为公立医院补偿机制改革的“两翼”之一。全国多个省市已经展开了医疗服务调价工作，因此，对已调价省市所采取的调价策略进行分析具有借鉴作用。

    1 医疗服务调价的现状

    通过浏览国家和各省市的相关网站，找出当前进行医疗服务调价的省市。然后以“医疗服务价格改革”、“医疗服务调价”为关键词筛选出中国知网(CNKI)2012年以后的文章，阅读进行调价省市的相关文献，提取文中相关省市调价的信息。当前医疗服务调价的总体原则已经明确，即坚持“总量控制，结构调整，有升有降，逐步到位”，在此总原则下，县级医院医疗服务价格调整已经实现了

    全覆盖，城市公立医院医疗服务调价主要在江苏、浙江、安徽、福建、山东、青海、上海、天津等省市推行[4]，从当前各省市的调价实践来看，从调价偏重点的不同来考虑，主要分为3种形式：一是调价偏重于弥补取消药品加成造成的政策亏损，这种调价主要选取部分长期价格偏低的项目，即能体现技术人员劳务价值的项目，如护理项目、诊疗项目、手术项目等；二是调价偏重于理顺医疗服务价格，提高部分能体现技术劳务价值的项目，降低部分大型医疗设备检查类项目价格[5]；三是调价重在对接2012 年《全国医疗服务价格项目规范》。无论县级医院还是城市公立医院的调价都在3种形式中进行选择。三明市已经进行了4次调价，第1次调价重在弥补政策亏损，第2次调价重在优化结构；北京市、深圳市的做法比较简单，直接设立新的项目弥补政策亏损；浙江、安徽、甘肃、江苏、青海、山东、天津、内蒙均是调高调低项目结合政策亏损 ......