钟爱丽 叶 琳 温德树 樊志勇

    消化科整合医学模式对消化性溃疡合并大出血救治效果的影响

    钟爱丽 叶 琳 温德树 樊志勇

    目的 观察消化科整合医学模式对消化性溃疡合并大出血患者救治效果的影响。方法 自2007年7月起，我院将消化内科、消化外科整合为一个一级临床科室，即消化科,建立完善的多学科一体化治疗的消化科整合医学模式。将接受消化科整合医疗模式治疗的121例消化性溃疡合并大出血患者作为治疗组，接受传统常规治疗的112例消化性溃疡合并大出血患者作为对照组，两组治疗药物的选择、内镜下治疗方式、手术方式的选择等方面的差异无统计学意义。比较两组患者的病死率、并发症发生率、外科手术率、术前平均住院日、平均住院日、医疗费用，并进行统计分析。结果 经比较，治疗组患者的病死率、并发症发生率、外科手术率、术前平均住院日、平均住院时间、平均医疗费用等均明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 消化科整合医学模式能降低并发症发生率和病死率，缩短住院时间，减少医疗费用等，具有一定的可行性及优越性。

    整合医学模式；消化科；消化性溃疡合并大出血；治疗效果

    急性非静脉曲张性上消化道出血是消化系统的急危重症之一，具有起病急、病情重、进展快、并发症多、病死率高、费用高等特点，其病因以消化性溃疡出血(peptic ulcer bleeding，PUB)最为常见，无论从发病机制还是临床诊治的角度出发，都需要建立一个有效的整体管理体系，从而提高诊治效率和临床疗效。我院于2007年7月将消化内科与消化外科整合成为一个一级科室消化科，提供一个由消化内科组、消化外科组、内镜中心、监护室、专业护理、营养等多学科人员组成的专业协作团队，让患者在学科资源优势的整合中得到更及时、科学、有效的治疗。通过对整合前后233例消化性溃疡合并大出血的患者的临床观察和分析，认为消化科整合医学模式具有提高治疗效果，缩短住院时间等优势。

    1 对象与方法

    1.1 对象

    1.1.1 病例入选标准

    选取2007年7月消化科整合医学模式实施后入住我院的消化性溃疡合并大出血患者121例作为治疗组；2007年7月前入住我院的同类患者112例作为对照组。两组所有入选病例诊断均符合急性上消化道大出血的诊断标准[1]，经电子胃镜检查证实存在消化性溃疡，胃镜下表现符合Forrest分级Ⅰ级的动脉喷血(Ⅰa)或活动渗血(Ⅰb)；Ⅱ级的血管显露(Ⅱa)或附着血凝块血管(Ⅱb)；年龄在18岁～70岁；出血时间小于12小时；临床表现症状主要为呕血和(或)黑便；出血量符合大量出血的诊断：短期内失血>l 000 ml或血容量减少20%以上 ......