刘冬梅 孙英梅 刘昊

    ·调查分析·

    沈阳市679名糖尿病患者就诊现状和意向的调查分析

    刘冬梅 孙英梅 刘昊

    目的 了解沈阳市糖尿病患者就诊现状与意向，以期为医疗卫生部门制定相关政策提供参考。方法 抽取沈阳市5家三级甲等医院679名糖尿病门诊患者，对他们进行分级诊疗问卷调查，了解其就诊现状与意向。结果 共回收有效问卷637份，有效率为93.8%，其中仅有不到10%的糖尿病患者选择在基层医院首诊之后再到三级医院医治；近70%的患者病情并不严重，应该首选基层医院进行治疗。结论 应加强宣传工作，通过提高基层医院技术水平，对基层医院进行政策支持及予以财政补贴等方式，结合地区经济发展状况开展分级诊疗工作。

    医药卫生体制改革；分级诊疗；糖尿病患者；就诊意向

    既往数据[1]表明，在三级甲等医院就诊人群中，60%以上是慢性病患者，其中以高血压、糖尿病、心脑血管病居多。由此可见，“立足我国经济社会和医药卫生事业发展实际，遵循医学科学规律[2]”“以提高基层医疗服务能力为重点，以常见病、多发病、慢性病分级诊疗为突破口[2]”，引导慢性病患者到基层医院诊治的分级诊疗政策，对于减轻大医院门诊压力以及缓解看病难、看病贵的问题具有重要的现实意义。目前，糖尿病等慢性病已经有了相对固定的治疗方法，在三级甲等医院的医生给予明确诊断及药物治疗一段时间以后，病情相对稳定的患者完全可以到基层医院继续进行医治。根据国家卫生和计划生育委员会发布的《中国居民营养与慢性病状况报告(2015年)》[3]显示，2012年中国18岁及以上居民糖尿病患病率为9.7%，其中城市为12.3%，农村为8.4%，患病人数约1亿，但治疗率仅为33.4%，控制率为30.6%，由此可见，糖尿病防控形势非常严峻。为了使糖尿病患者得到持久、便捷的治疗效果，糖尿病防治核心信息中明确指出，我国糖尿病防治将逐步建立分级诊疗‘路线图’，基层医疗卫生机构和二级及以上医院应实施双向转诊，为患者进行体检、并发症筛查、随访、治疗，并指导患者自我健康管理，三级医院则负责疑难复杂和急危重症患者的救治[4]。

    在上述理念指导下，我们随机抽取了2016年12月至2017年5月在沈阳市三级甲等医院建档的679名糖尿病门诊患者进行问卷调查，以了解沈阳市糖尿病分级诊疗开展的情况，为进一步落实分级诊疗制度提供依据。

    1 对象与方法

    1.1 调查对象

    抽取2016年12月至2017年5月在沈阳市三级甲等医院建档的679名糖尿病门诊患者 ......