于瑾 王东 马谢民

    随着医药卫生体制改革的不断推进，医院的社会效益和经济效益最终要通过医疗质量来体现，因此，加强医疗质量管理，提高医疗服务水平成为医院的首要任务[1]。在医疗质量管理中，手术患者的医疗质量管理水平不容忽视。此项研究结合北京市某综合性医院近几年来在工作中凸显出的问题，首次应用中国医疗质量指标体系(Chinese Medical Quality Indicator System， CHQIS)中的指标，采用基准比较的方法，从质量内涵方面呈现手术患者的治疗结果，发现该医疗机构手术质量管理中的薄弱环节，提出改进措施，以期为提升手术患者的医疗质量水平提供借鉴。

    1 资料来源与研究方法

    1.1 资料来源

    资料来源于北京市某医院2011年1月1日至2015年12月31日手术患者 《住院病案首页》中的数据。应用《医疗质量监测分析系统》软件工具实施监测，对医院手术患者医疗质量进行评价。 其中，纳入的手术患者为在医院住院过程中接受了手术或治疗性操作的出院患者。指标基准值的界定：对全国近500家医院的住院病案首页信息进行采集，得出的各指标值取上四分位值，并结合专家意见确定基准值。本研究中对围手术期死亡率进行统计时，将“围手术期”界定为手术当天、术后第1天和第2天，共计3 天，在此基础上统计死亡人数，从而计算围手术期死亡率。

    1.2 研究内容

    应用CHQIS中的指标，对北京市某医院手术患者的医疗质量进行评价。包括的指标如下：①住院死亡类指标：手术患者住院死亡率、手术患者围手术期住院死亡率、关键手术住院死亡率；②重返类指标：手术患者术后重返手术室再手术率、关键手术术后重返手术室再手术率；③患者安全类指标：手术患者并发症发生率、手术患者肺部感染发生率、手术患者肺栓塞发生率 ......