李薇

    国家设置的带有一定的公益性质的医院，如各级人民医院、妇幼保健站、各乡镇卫生院等属于医疗事业单位。这类医疗事业单位的主要功能是保障公民的身体健康，使其享受良好的医疗服务。医疗事业单位具备公益性，其人员工资来源多为财政拨款，属于差额拨款事业单位。医疗事业单位是我国事业单位的重要组成部分，是我国高科技专业技术人才的重要聚集地。医疗事业单位养老保险制度改革不仅直接关系到医疗机构职工和退休人员的养老权益，更对单位的人事制度、人员激励机制、收入分配制度产生深远影响。因此，医疗事业单位的养老保险改革对“健康中国战略”意义重大。

    1 医疗事业单位的特点

    1.1 差额拨款事业单位

    所谓差额拨款是指有一定稳定的经常性收入，但收入不足以抵补经常性支出，需国家预算拨款补充支大于收的差额。国家设置的带有一定公益性质的医院作为医疗事业单位，其员工主要从事医疗业务管理和具体医疗行为。通常国家会对医疗事业单位予以财政补助，医疗事业单位属典型的差额拨款事业单位[1]。

    1.2 人员构成多样

    医疗事业单位在用人和资金使用方面具有一定的灵活性。以多数公立医院为例，其人员构成相对复杂，包括正式在编人员、劳动合同制人员、劳务合同制人员、劳务派遣人员等。少数医疗事业单位还存在岗非所编、编非所岗、一人多岗、一岗多人等现象[2]。有些医疗机构通过招聘方式引进业务或管理骨干，引进的人员按编内人员管理，但因编制所限而不在编制内。此次养老保险改革中明确规定，参保范围为编制内人员，因此，详细理清医疗事业单位内人员性质及组成对于执行养老保险改革政策至关重要。

    1.3 退休人员比例高

    当前导致我国医疗事业单位退休人员比例高的因素主要有两方面：一是人口老龄化的大背景导致医疗事业单位退休人员比例增高；二是国民健康水平的整体提升导致退休人员在整个单位人员占比逐年增高 ......