张晶晶 王文鑫

    项目管理是指项目管理者在有限资源的约束下，运用系统观的方法和理论，对项目涉及的全部工作进行有效的管理，使项目从决策到实施全过程按照计划、组织、指挥、协调、控制和总体评价顺序进行，以达到项目的特定目标[1]。《居民死亡医学证明(推断)书》是指医疗卫生机构出具的、说明居民死亡及其原因的医学证明。2014年1月1日起，全国医疗机构使用国家统一制定的《居民死亡医学证明(推断)书》。《居民死亡医学证明(推断)书》是从事人口统计、生命统计等有关工作的基本信息来源；是诉讼或司法的法律证据；是群众性、社会性凭证及公证必备文件[2]。我院将项目管理的理论及管理分析方法运用到医院《居民死亡医学证明(推断)书》管理中，取得了初步成效。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    抽取我院2017年1月～5月项目实施前死亡患者的《居民死亡医学证明(推断)书》298份与2017年8月～12月项目实施后死亡患者的《居民死亡医学证明(推断)书》346份。

    1.2 方法

    1.2.1 项目背景

    对我院填报《居民死亡医学证明(推断)书》的临床科室进行走访调查，发现我院《居民死亡医学证明(推断)书》管理现况如下。

    (1)临床科室医生均手工填写《居民死亡医学证明(推断)书》 ，四联中存在较多重复信息，在填写的过程中临床医生需反复填写死者信息，填写1份《居民死亡医学证明(推断)书》平均需要20min～30min，增加了临床工作量。

    (2)《居民死亡医学证明(推断)书》手工填写时存在死亡原因填写不准确、字迹不工整、漏填信息等现象，影响了死亡信息的上报和统计。应用因果分析图(鱼骨图)分析了导致填报缺陷的主要因素，详见图1 ......