林允照 张海松 苏若葵 林朦朦 沈健 施敏敏 郭丰 常江 杨施施 李莉莉 黄丝丝 吴润源 郑斯文 李影倩

    糖尿病是一类因机体内分泌代谢异常或紊乱而引发的血糖代谢障碍疾患，对老年患者的生活质量及健康将产生极大的不良影响[1]。该病是一类慢性疾病，具有与许多慢性病相通的特点，诸如疗程长、疾病预后不佳等，所以，大多数老年患者在长期经历疾病折磨后，会产生不愉悦的精神情感体验，亦会从心理层面削弱老年患者的生活质量[2]。由于老年糖尿病患者所处的年龄阶段不同，其对自身亦有不同的认知期待，再加上其生理状况存在差异，导致在日常生活中所呈现出的自理行为也有所不同。传统的护理模式未能注重老年患者的年龄及性别层面的差异性，从而实施一体化的护理服务，这将造成护理方案成效甚微，甚至出现事倍功半的结局[3]。总结传统护理方案所存在的不足，有学者开始将患者视为一个独立的个体，从其人格特质、性格、需求、态度和认知等多维度出发，将关注焦点凝聚于个体及由之所引起的休闲活动[4]。这种护理方案以较为轻松、愉悦的情境或环境，为患者构建情境演绎，从性别与年龄的视角下进行个体社会化构建，使患者个性化的情感体验得到升华。该项护理方案的理论基础是基于社会规范与自我价值之间的交互性建构，从而有效地塑造个体在性别与年龄视角下的不同期望，这对其情感特质与自理行为的改善大有帮助[5]。目前，该项方案尚未在国内得到全面普及与推广，本文拟通过随机对照的科研思路，进一步验证与剖析其在临床实践中所产生的具体成效。

    1 资料和方法

    1.1 一般资料

    2015年9月至2017年3月，将符合纳入标准的78例老年糖尿病患者作为研究对象，其中，男43例，女35例；年龄60岁～78岁，平均(70.4±3.1)岁。所有患者经过空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血红蛋白检查，再辅以临床症状体征，确诊为糖尿病，诊断依据参照人民卫生出版社出版发行的第7版《内科学》教材中关于该病的诊断标准[6]。纳入标准：①患者的心、肝、肾等脏器功能无明显异常；②认知功能正常，具备基本的言语交流能力；③无自身免疫系统疾患；④患者至少配备1部手机，且该手机中安装微信软件，患者有每日使用微信的习惯；⑤同意本研究内容并签署知情同意书。

    通过电脑作为媒介，以随机数字表作为分组工具，将所有符合纳入标准的研究对象进行随机分组，分别设为研究组和对照组，每组各39例。两组在性别、年龄、餐后2h血糖、糖化血红蛋白及学历层次等方面经统计学对比后，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。见表1。

    1.2 方法 ......