杨帆 余敏 王佩玉 袁迅

    我院是集医疗、急救、科研教学、康复保健为一体的国家三级甲等综合医院，医院相继获得“全国抗震救灾英雄集体”、“全国百姓放心百佳示范医院”、“全国医院文化建设先进单位”、“全国医保管理先进集体”、“四川省先进基层党组织”、“南充市最佳诚信单位”等荣誉，连续6年被评为“中国地级城市医院100强”和“西部10强”。医疗服务辐射南充、广安、遂宁、巴中、达州、广元等周边地区3000多万人口，现有神经内科、肾内科、老年病科、消化内科等39个住院科室，编制床位2800张(含在建的分院)，2017年全年总诊疗量为1106888人次，出院患者74261人次。近年来，我院医疗业务工作量呈飞速发展态势，但是住院患者人均费用2017年与2012年相比增加了44.74%。住院费用是医疗费用的主体组成部分，分析住院患者医疗费用的结构变化趋势，可以为医疗费用的管理提供依据。因此，本文从住院医疗费用结构变动的角度，对我院2012年～2017年住院医疗费用结构情况进行分析，旨在找出影响住院费用结构变动的主要费用项目，优化医疗费用结构，为其他三级综合医院研究住院费用结构变动提供参考。

    1 资料与方法

    1.1 资料来源

    资料来自于我院上报的2012年～2017年四川省卫生计生统计网络直报系统(川卫计统1-1)年报表，住院患者的费用明细包括床位费、诊察费、检查费、化验费、治疗费、手术费、护理费、材料费、药品费、药事服务费收入和其他住院收入，共11种费用项目，数据来源真实准确。

    1.2 分析方法

    结构变动度是一种分析费用构成总体特征和结构变动趋势的动态数据处理方法，最早用于经济学领域中居民消费结构的分析。已有多项研究表明[1-2]，结构变动度分析方法能对住院医疗费用的结构变动情况进行有效的分析 ......