王敏 姜心言 陈琳 吴国安

    自2017年4月8日起，北京市3 600多家医疗机构全面实施医药分开综合改革，取消药品加成、挂号费和诊疗费，增设医事服务费，调整435项医疗服务价格，实施药品阳光采购。运行过程中，全北京市医药卫生体制改革总体平稳有序，变化积极，符合预期，改革效果初步显现。作为公共卫生体系重要组成部分的传染病专科医院也在医药分开综合改革的行列。与其他医疗机构相比，传染病专科医院有其特殊性，如绝大部分传染病医院以内科治疗为主，药占比远远高于其他医院[1]；传染病专科医院在建筑布局、功能分区、消毒隔离、医疗废物处理等多方面有更高的标准和要求，致使医院运行成本明显高于其他医院[2]；承担突发公共卫生事件应急处置任务的公益性定位决定了传染病专科医院不能无限追逐业务量增长，必须长期保证部分资源为应急准备等。鉴于此，医药分开综合改革为传染病医院所带来的影响将更为显著。以我院为例，分析医药分开综合改革前后医疗服务量、医疗服务能力、出诊结构、运行情况等方面的变化，以期总结经验，为传染病专科医院平稳度过改革期、借助医药卫生体制改革契机实现医院自身发展提供借鉴。

    1 资料与方法

    1.1 一般情况

    我院地处北京市，为一家集医疗、教学、科研、预防为一体的公立传染病专科医院，已有70余年的历史，主要承担除结核病以外的所有法定传染病的诊治、研究和培训任务，在治疗肝病、艾滋病、新发突发传染病等方面处于全国领先地位。目前开放床位758张，日均门诊量2 400人次左右。我院在打造传染病优势学科的同时，注重并坚持综合发展，已建立起齐全合理的综合学科体系，不但提高了对传染病患者的综合救治能力，而且满足了周边百姓的医疗需求。

    1.2 资料来源

    基于我院实施医药分开综合改革前后的相关统计数据，收集医药分开综合改革前1年即2016年及医药分开综合改革实施当年即2017年不同时段内的运行数据，考虑到数据的可获得性,研究设定4月份为改革初始月。研究数据包括：全年的数据与每年4月～12月的数据。数据来源于医院财务报表和HIS统计信息平台，经核对，保证准确有效。

    1.3 研究方法

    采取自身同期对照方法，将医药分开综合改革前后的运行数据进行对比分析 ......