师成 辛越 张旭 左伟 闫凤茹

    据相关资料[1]显示，我国60岁以上老年人口年均净增长800万左右，预计到2025年，老年人口将达3亿。由于我国长期盛行“421”家庭结构，再加上医疗服务机构和养老机构互无联系，导致大量健康水平较差的老年人长期处于带病生存的状态。在此背景下，医养结合养老模式凭借其有病治病、无病疗养的特点为实现“健康老龄化”目标提供了有效方案。医养结合的关键内核是将医疗服务和养老服务有机结合，从而解决养老不医护、医护不养老的难题。这对于满足老年人高质量养老需求具有重大意义。近年来，在国家相关政策指导下，各地纷纷就养老与医疗资源的优化整合和统筹规划进行研究和试点，探索出几种较好的医养结合养老模式：一是养老机构内设医疗机构，如北京市第一社会福利院开设的福利医院，青岛福山老年公寓开设的医疗中心等；二是医疗机构开设养老机构，如重庆医科大学附属第一医院内开设青杠老年护养中心，河北医科大学第二医院开设的养老机构等；三是医疗机构与养老机构合作，如中南大学湘雅第三医院与湖南康乃馨养老机构合作，北京康泰医院与颐乐之家敬老院等的合作；四是社区和居家养老，如北京崔各庄社区中心，台湾中敏小区居家服务中心。以上这些医养结合的养老模式都具有一定代表性。其中医疗机构与养老机构合作的方式能够充分整合养老资源，实现医疗机构和养老机构优势互补。本文以山西省某三级医院与养老机构合作为例，在详细介绍其实施效果后运用前瞻性视角对不同性质主体合作举办“医养结合”的机制、问题、成效等方面进行分析，以期为“医养结合”在我国更好地发展提出一些对策建议。

    1 山西省某三级医院与当地养老机构合作情况

    1.1 基本情况

    以山西省某三级公立医院和社会办具有康复中心特征的养老院合作医养结合情况为研究对象。该医院老年病科采取中西医结合形式，是省级重点专科、国家级示范单位，也是山西省中西医结合老年病医学委员会挂靠单位。科室内医师获医学硕士学位的占60%；有开放床位48张，其中老年重症监护病房床位有8张；还拥有国内外先进的医疗设备，可提供多种专业检查，且配有设备先进的老年病研究实验室。在智力支持、人才储备、病床数量、硬件设备上均处于山西省老年病科前列。与其合作的养老康复中心有床位450张，房间都配备有生活用具。还建有老年健康绿色通道、健身场所和娱乐场所，能为健康老人和失能、半失能老人提供医疗康复服务。

    1.2 合作机制

    根据国家深化医药卫生体制改革政策 ......