李相荣 汤榕

    我国分级诊疗的目的是：“逐步引导常见病、多发病在基层就诊，疑难杂症、危重疾病在大医院就诊。”实现不同级别的医疗机构在提供医疗服务中的不同功能定位，做到各司其职、分工协作，从而实现小病在基层、大病到医院、康复回社区的就诊格局。2015年国务院办公厅出台了《关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》[1]，要求到2017年底，居民两周患病首选基层医疗卫生机构的比例达到70%，县域内就诊率提高到90%左右，基本实现大病不出县。要想实现此目标，任务非常艰巨，必须全方位提升基层医疗机构的医疗服务能力，加强基层卫生人才培养模式，提升群众对基层医疗机构的信任程度，从而为顺利实施分级诊疗政策奠定坚实基础。

    银川市公立医院改革方案中明确提出着力构建分级诊疗制度，通过一系列的政策指导与制度规划安排，最终达到缓解大医院看病“人满为患”的现状，促使患者合理分流，建立科学合理的就医秩序。目前，随着社区居民生活水平的提高，对医疗需求有更高的要求，患病后去“大医院”就诊意愿较高，而基层医疗机构就医者“门可罗雀”。这样的现实情况与实施的分级诊疗制度的出发点与落脚点相违背，阻碍了分级诊疗制度的建立。因此，有必要了解银川市社区居民对分级诊疗的知晓度情况及其影响因素，从而为分级诊疗制度的宣传推广提供切实可行的建议。

    1 资料来源与方法

    1.1 研究对象

    于2017年3月～4月采用多阶段分层抽样的方法，按照银川市各县人均GDP高低进行从低到高排名，计算四分位数将其分为好、中、差3个档次，在各个档次中简单随机抽取1个县，再在各县内随机抽取1个街道或乡镇，最后在各街道或乡镇随机抽取1个社区。调查范围共包括3个社区，即：兴庆区、西夏区、金凤区。研究对象纳入标准：①年龄>18岁；②本地区常住居民；③自愿参加本研究 ......