吴圣洁 万雪君 顾胜龙

    静脉用药调配中心(Pharmacy intravenous admixture service, PIVAS)是在生产质量管理规范(Good Manufacturing Practices, GMP)标准下，由受过专业培训的药学专业人员严格按照标准操作规程对包括抗菌药物、全静脉营养液、细胞毒性药物在内的多种静脉输注药物的调配[1]。在实际工作中，从医嘱审核到药品发送至相应楼层这一系列环节中总会出现各种各样的差错，很大一部分差错在PIVAS内部被发现并解决，但仍有少部分差错是由护理部护士发现并退回PIVAS，这严重影响患者用药。如何减少内、外部差错，避免不必要的药品损失，保证临床患者合理、安全、及时用药成为我们关注的重点。为此，我们根据斯金纳强化理论，在PIVAS实行奖励机制，以期提高药师的工作积极性和责任感，保证患者正确合理用药。

    1 对象和方法

    1.1 研究对象

    将我院PIVAS现有的53名工作人员作为研究对象，其中男7名，女46名；年龄21岁～33岁；主管药师3名，药师12名，其余38名均为药士。

    1.2 研究方法

    1.2.1 奖励及分组方法：2018年1月～6月，对于药师在实际工作中发现的差错，采取给予登记人员每条差错奖励1元的奖励方式。然后将此奖励机制实施后所获得的数据作为观察组数据；将奖励机制实施前的2017年7月～12月的数据作为对照组数据。

    1.2.2 差错分类及数据的收集：由于我院内部对于PIVAS在医嘱审核过程中发现的差错以及护理部发现的差错有专门的流程进行登记，因此登记在PIVAS的差错类型未包含医嘱错误这一差错种类。结合我院PIVAS的工作实际，2018年1月，我们在原有差错种类的基础上进一步细分为：溶媒错误、药品品种错误、药品数量错误、溶媒剂量不整未抽弃、调配时药品剂量错误、避光药物未套避光袋、未配给专用输液器、发送至错误楼层、其他种类共9种类型 ......