杨婷婷 马丽平 陈晔 梅宇欣

    社会办医院是指除公立医院外的、由企事业组织、社会团体及其他社会组织和个人，利用非国家财政性经费举办或参与举办的医院[1]。随着我国经济的快速繁荣，为满足广大人民群众日益增长的健康需求，自20世纪80年代始，我国逐渐放开了医疗服务市场准入条件，社会办医院得到了迅猛发展。截至2017年底，全国共有社会办医疗机构44.8万家，占全国医疗机构总数的46.3%，其中社会办医院1.8万家，占全国医院总数的60%；从服务量来看，社会办医院的总诊疗人次为4.9亿，与2013年相比，增长了69%，占全国医院总诊疗人次的14.25%[2]。社会办医院作为公立医院的有效补充，已成为我国医疗卫生服务体系中重要的组成部分，其医疗质量与安全水平直接关系到广大人民群众的健康状况与社会福祉。为了解北京市二级社会办医院医疗质量管理体系现状，探讨其医疗管理中存在的问题和面临的困难，本研究抽取北京市3所社会办医院进行现场调研，调研方法包括问卷调查、关键人员访谈等形式，调研内容包括医院的基本情况、医疗质量管理体系情况等，根据调研结果，分析医院管理体系中存在的问题，为医院进一步构建科学、有效的医疗管理体系提出合理可行的建议。

    1 2016年北京市3所二级社会办医院基本情况

    医院基本情况包括：医院等级、专业、性质、医院成立时间、2016年实际开放床位数、注册资金、临床科室数量、2016年员工总数以及执业医师数量、执业护士数量、医师和护士离职率等。

    医院基本情况中主要项目的界定及计算方法：①医院等级：按照《医院分级管理标准》，由当地卫生行政部门组织专家对医院进行评审确定的，共分为三级，每级再划分为甲、乙、丙三等。②专业：按照医院执业范围属于综合或者专科划分，专科医院又按照专科特长归类确定。③性质：按照医院的属性确定。2000年7月，原国家卫生部、中医药局、财政部、国家计委联合发布的《关于城镇医疗机构分类管理的实施意见》(卫医发[2000]233号)中指出：“非营利性医疗机构是指为社会公众利益服务而设立和运营的医疗机构，不以营利为目的，其收入用于弥补医疗服务成本，实际运营中的收支结余只能用于自身的发展，如改善医疗条件、引进技术、开展新的医疗服务项目等。营利性医疗机构是指医疗服务所得收益可用于投资者经济回报的医疗机构。”④2016年医师离职率计算方法:(2016年离职专职执业医师数量/2016年专职执业医师数量-2016年离职专职执业医师数量+2016年新入职专职执业医师数量)×100%。⑤2016年护士离职率计算方法:(2016年离职护士数量/2016年注册护士数量-2016年离职护士数量+2016年新入职护士数量)×100% ......