郑世通 郑世茹 任晓美

    近年来，医患关系已成为全社会关注的热点，随着国家整体医疗制度的改革，医患关系出现明显好转，但恶性伤医案件依旧频发，给医患关系的健康发展带来不确定性[1]。原国家卫生计生委医政医管局公布的数据显示，2016年，全国医疗纠纷比2015年下降6.7%；涉医违法案件比2015年下降14.1%；但医患关系的相关研究显示，4.6%的医务人员遭受了躯体暴力,17.4%遭受了暴力威胁,40.2%经历了医闹[2]，86.21%的人认为当前医患关系更加紧张[3]，这些事件的发生给医患关系的健康发展蒙上不确定性。刘峰等[4]研究发现，重庆地区医患关系不太紧张，大部分调查对象对未来医患关系的缓和持乐观态度，而温春峰等[5]调查则发现，在医务人员中自感医患关系和谐的仅占3.6%。作为医患关系的主体之一，医护人员直接与患者及患者家属接触，感受到的医患关系和医疗行为更为直接，如不站在医护人员的角度考虑，就不会对当前的医患关系有一个清晰的认识[6]。医务人员对医患关系的评价，直接影响到医务人员身心健康[7]，影响其对自身价值与职业价值的认同[8]，继而影响医疗服务的质量[9]。常凤坤等[10]研究发现，医患关系紧张将显著增加精神科医护人员职业倦怠率，降低其心理健康水平。雷锦程[11]研究发现，医患利益冲突影响医生临床决策的专业判断和医疗决定。综合以往相关研究，目前医患关系仍不乐观，并且不同研究者的研究结果存有一定差异。基于医务人员视域的医患关系评价，具有切实的现实意义，也可为改善当前医患关系现状提供有效的参考依据。

    1 对象与方法

    1.1 对象

    采用定点与随机抽样进行研究，其中青海与河南两省为定点，其他省份则采用随机抽样。问卷采用纸质与网络相结合的方式，由专业医务工作者与专业心理研究生参与问卷发放，青海与河南两省采用纸质版本，其他省份采用网络填写。自2017年9月至2018年3月，分别以河南、青海、陕西等10个地区不同级别医院的医务人员作为调查对象，共发放问卷400份，回收373份 ......