许慧香 武晋 张晓云 刘越泽

    护理职业风险是指护理人员在日常护理实践中所面临的各种因素对自身造成危害的事件[1]，这些因素可能对护理人员造成了慢性或急性的健康损害，且涉及内容广泛、复杂交错。二级综合医院相对于三级医院，其护理人员配置不足、学历较低，护理职业风险意识淡薄，防护用具落后以及防护措施欠完善，导致其生理风险的发生更为频繁，也忽略了对于护理人员心理健康的管理。李红等[2]利用国际劳工组织发布的国际职业危害数据库 ，研制出护理职业风险评估工具。多项研究[3-7]应用该工具进行风险现状、风险感知研究并将风险现状与护理绩效联系起来，但迄今的研究大多限于对三级医院进行评估，或未区分医院级别的研究。目前，二级综合医院在管理中较多借鉴三级医院的评估方式。为了科学评估二级综合医院的护理职业风险，有必要研制专门的适用于风险管理、绩效管理的工具。本研究以二级综合医院为研究对象，进行护理职业风险评估工具的构建。

    护理职业风险是复杂、多层次的。此前的研究单纯的使用工具及层次分析法进行的研究多是定性研究，专家的态度对评估结果具有很大的影响，主观性较强。本研究基于护理职业风险评估工具，运用多层次模糊综合评判(Fuzzy-AHP)，以模糊数学为基础，遵循模糊集合理论与最大隶属度原则[8]，研制二级综合医院护理职业风险评价工具。Fuzzy-AHP 的应用既能保证定性分析的科学性及定量分析的精确性，综合考虑众多影响因素。这样进行评价综合考虑了护理职业风险评价过程中受多个因素影响而出现的模糊性，也减少了在层次分析法阶段专家打分中存在的主观臆断问题，将定性方法与定量方法相结合，使评价更加客观[9]。应用该工具通过风险综合评分来评估不同科室、不同岗位的护理风险大小，其结果可为二级综合医院进行有特色的护理风险管理、改善护理职业环境以及提升护理风险意识方面提供参考依据[10]。

    1 对象与方法

    1.1 对象

    1.1.1 专家遴选：基于专家打分的原则，结合二级综合医院的特点，选取25 位对于二级综合医院护理工作熟悉、了解护理职业风险的专家发放问卷，问卷由基本情况及护理职业风险(29 条)两部分构成。专家纳入标准为：①本科及以上学历；②主任护师或副主任护师职称；③15 年以上工作经历；④研究方向包括护理管理、医院管理、临床护理、医患管理、人事管理等。收回问卷23 份，有效回收率为92%。

    1.1.2 护理职业风险评价对象：2018 年1 月～7 月在太原市21 所二级综合医院中选择内科、外科、妇产科、儿科、急诊室、手术室、消毒供应室7 个科室进行方便抽样 ......