刘军军 王高玲

    随着人口老龄化进程的加快、死亡模式与疾病谱的转变，慢性病成为我国主要的公共卫生问题，严重影响着患者的生活质量。目前，我国确诊的慢性病患者超过2.6 亿人，慢性病的疾病经济负担占比达到69%[1]。2003 年世界卫生组织将依从性的定义更新为：包括用药、饮食或规律生活方式的调整在内的个人行为遵从医嘱的一致性程度[2]。良好的医疗依从性是控制慢性病进程、降低疾病经济负担、改善患者生活质量的有效方法之一。本研究通过对江苏省慢性病患者医疗依从性现状及影响因素的研究，了解目前慢性病患者的医疗依从水平及其影响因素，从而采取针对性措施来提高慢性病患者的医疗依从水平，以达到确保慢性病治疗效果的目的。

    1 对象与方法

    1.1 对象

    采用分层抽样和整群抽样的方法，于2017 年10 月至2018 年9 月在苏南地区抽取南京市、苏中地区抽取扬州市、苏北地区抽取连云港市，再从每个地级市中随机抽取2 个三级医院，将其门诊患者作为调研对象。纳入标准：①年龄≥18 周岁，且确诊患有慢性病≥6 个月；②沟通与理解能力尚可；③患者及家属愿意签署知情同意书。排除标准：①存在意识障碍或精神类疾病；②不愿参加本次调查或不愿签署知情同意书。

    1.2 方法

    1.2.1 调查工具

    本次调研问卷由慢性病患者基本特征调查表和慢性病患者医疗依从性量表两部分组成，并通过现场发放的方式实现。

    (1)慢性病患者基本特征调查表：包括慢性病患者性别、年龄、婚姻、月收入、文化程度、职业、居住情况、医保类型、健康状况、所患慢性病类型、确诊患病年数、交通便利程度、家庭人口数在内的一般人口学资料。

    (2)慢性病患者医疗依从性量表：在参考相应文献和问卷的基础上设计而成[3-4]，内容包括用药依从(9 个条目共45 分)、自我监测(8 个条目共40 分)、复诊依从(7 个条目共35 分)、行为改变(9 个条目共45 分)4 个维度 ......