杨婷婷 马丽平 陈晔 王巍

    随着我国改革开放的有效推进和市场经济的蓬勃发展，我国的医疗机构分类管理制度开始实施，医疗卫生服务体系逐渐走向市场化。2009 年3 月，我国启动了新一轮医药卫生体制改革。2010 年11月，国务院办公厅转发发改委、原卫生部等《关于进一步鼓励和引导社会资本举办医疗机构意见的通知》[1]，为鼓励和引导社会资本举办医疗机构，提供了良好的政策支持。社会办医院获得了前所未有的发展机遇，已成为我国卫生健康事业的重要组成部分。据统计，2015 年底，社会办医院由2009 年的0.62 万家上升到1.3 万家，在数量上首度超过了公立医院。截至2017 年底，我国共有医院3.1 万家，其中公立医院1.23 万家，社会办医院1.88 万家，高出公立医院53 个百分点[2]。我国社会办医院虽然扩张得如此迅猛，但是存在着分布不均衡、规模小、床位数少、住院服务量占比低、运营效率相对偏低等现象，质量发展步伐相对缓慢。社会办医院想要在激烈的医疗市场竞争中健康持续发展，其医疗质量管理和技术水平仍需不断提升。为充分了解广东省三级社会办医院医疗质量管理体系现状，发掘推广先进经验及做法，探讨其在医疗管理中存在的问题和面临的困难，本研究抽取广东省5 所三级社会办医院进行现场调研，调研方法包括问卷调查、关键人员访谈等形式，调研内容包括医院的基本情况、医疗质量管理体系情况等。根据调研结果，发掘典型经验做法，分析医院管理体系中存在的问题，为医院进一步构建科学、有效的医疗管理体系提出合理可行的建议。

    1 基本情况

    1.1 2016 年广东省三级社会办医院的基本情况

    改革开放以来，广东省以经济发达的优势通过政策开放、合理规划、严格管理等一系列措施大力发展社会办医院，使省内社会办医院拥有医院规模大、卫生服务人员多、业务量大等特点，是广东省医疗服务市场中不可缺少的重要组成部分，同时在全国社会办医院发展中具有一定的代表性。2016年全国医院总数为2.91 万家，其中公立医院1.27万家，社会办医院1.64 万家。2016 年广东省医院总数为1 381 家，其中公立医院747 家，社会办医院634 家[3]。2016 年广东省社会办医院的数量占广东省医院总数的46%，占全国社会办医院总数的3.9%。广东省三级社会办医院的基本情况包括资源配置、工作负荷、工作效率、患者负担4 个维度的医院运行管理类指标，各类指标的统计结果显示：2016 年广东省三级社会办医院资源配置类指标低于全国三级社会办医院平均水平；工作负荷类指标中年均门急诊服务量、住院患者手术例数高于全国平均水平 ......