范琳琳 邵凯 盛况

    随着《国务院深化医药卫生体制改革领导小组关于进一步推广深化医药卫生体制改革经验的若干意见》在全国范围内的普遍推广，政府部门对医院的管理模式和医疗服务的定价机制都在积极追寻创新式发展：大力推行按病种收费，放开特需医疗服务项目的价格管控，对于竞争充分的医疗服务项目依靠市场调节定价等[1]。在新一轮医药卫生体制改革的一系列举措下，现有的物价管理主流模式，即院级物价管理领导小组、物价管理办公室以及临床科室物价计费人员组成的 “金字塔式”物价管理模式难以为继[2]，如图1 所示。困境集中体现在新项目收费申报工作存在滞后性；物价管理人员“参谋助手”的作用未能得到有效发挥，且监管物价工作浮于表面、服务理念保守、缺乏主观能动性[3-4]。究其根源，攻坚医药卫生体制改革深水区需要掌握科学管理理念的复合型人才主动踏入医疗业务一线，探索医疗服务管理模式的深度变革。基于此，本文在业财融合的视角下，探究医疗服务项目价格改革与管理。

    1 业财融合、成本核算与价格管理

    图1 公立医院主流物价管理模式

    医疗服务领域的业财融合是指医院发生的医疗服务信息及时传递给财务，获取的财务信息在准确反映医疗服务的基础上，突破事后核算与监督的保守方式，及时主动地服务于医疗服务[5]。因各项医疗服务均与医疗服务成本有关，换言之，成本管理是财务与业务紧密关联的主线[5]。精益管理有利于消除无法创造价值的浪费[6]，而推动医疗服务成本的精细化管理，不仅可以找到控制成本、改善成本结构的关键所在 ......