弓巧巧 吴红霞 裴嘉宇

    慢性阻塞性肺疾病(Chronic Obstructive Pulmonary Disease, COPD)是一种渐进性、不完全可逆的呼吸道气流受限为特征的可以预防和治疗的疾病。COPD患者易产生焦虑、抑郁等负性情绪。国外COPD患者焦虑、抑郁的发生率分别为6%～74%和8%～80%[1]，国内COPD患者焦虑、抑郁的发生率为18.3%～70.9%和22.9%～68.4%[2-3]。COPD患者心理问题的出现不仅会诱发病情急性加重，还会影响治疗及康复效果，增加疾病的致残率、死亡率和医疗资源消耗[4-6]。这些不良情绪的产生在一定程度上与患者的认知缺陷有关，团体认知行为疗法(Cognitive-Behavioral Interactive Group Therapy，GBIGT)通过捕捉自我情绪变化及行动练习可将负向及非理性思考转变为正向或理性的思考[7]，达到改善患者情感体验的目的。与其他心理咨询方法相比，GBIGT具有目标更清晰、可观测性较强、干预时间相对较短且见效明显等特点。本研究将GBIGT应用于老年COPD患者中，取得了较好的效果。

    1 研究对象与方法

    1.1 研究对象

    本研究为类实验研究。2017年9月至2018年9月，采用便利抽样法选取山西省某三级甲等医院呼吸与危重症学科符合纳入标准的276例老年COPD患者为研究对象。纳入标准：①符合《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》(2013年修订版)诊断标准[8]；②年龄≥60岁并自愿配合者；③意识清楚，具备理解能力和表达能力者。排除标准：①病情严重，不能完成本研究者；②曾接受外科手术≤6个月者；③目前患有急性病或精神障碍者；④曾经或现阶段服用抗焦虑、抑郁药物者。按住院时间分组，奇数月纳入对照组，偶数月纳入实验组，直至满足样本量。

    1.2 研究方法

    1.2.1 实验组干预方法

    1.2.1.1 成立GBIGT干预小组：本研究成立的GBIGT干预小组，由科室医护人员及心理治疗师组成，所有成员工作年限均在10年以上，组织能力和人际交流能力较强。所有参与人员前期经过1个月统一培训，考核合格方可参与本次研究。心理治疗师具备COPD疾病相关知识，主要负责GBIGT干预方案的实施。护理人员经过GBIGT培训，主要负责解决干预过程中出现的医疗护理方面的相关问题、问卷的收集及辅助心理治疗师完成GBIGT干预。

    1.2.1.2 干预方法：干预以小组形式在科室示教室进行，分10组，每组10人～15人；干预时间为自患者入院起每周1次 ......