谢建平 何剑

    公立医院是我国医疗服务体系的主体，公立医院综合改革是我国深化医药卫生体制改革的一项重要任务[1]。推进医疗联合体建设和发展，有利于形成高效有序的就医格局，使上级医院带动下级医院发展[2-5]。成员医疗机构差异性是必然的，也是经济社会合理的卫生组织架构，如有功能定位差异、人力资源质量和数量差异、诊疗技术差异、学科发展与学术水平差异，以及集团医院在设施设备、服务对象、医院环境、地域文化、经济水平和支付能力，医院历史和文化等方面均存在一定客观差异性。生命全周期健康促进，疾病全过程医疗服务提供就基本形式而言，即门诊和住院服务两类，为缓解卫生健康领域发展不平衡不充分的矛盾，破解群众看病就医难题，让老百姓可以就近享受同等安全、有效、方便、快捷、价廉的医疗卫生服务，需要不断推进基本医疗框架下的医疗技术、质量管理同质化，消除基层卫生人才匮乏、技术落后、质量差异等核心问题，切实改善人民群众对基层医疗机构的信任缺失问题[6-7]。

    我院医疗集团2014年正式成立，构建了以我院为总院，相关医疗机构为成员医院的集团化模式。集团成员主要涵盖南充市、广安市、广元市等地24家不同级别医疗机构。集团龙头医院如何发挥整体优势，引领成员医院路径差异性发展，质量同质化提升，切实解决老百姓看好病的问题，值得深入探讨。

    1 主要措施

    1.1 实现成员医院资源共享

    诊疗技术同质化是医疗集团成员医院服务能力同质化的关键，医疗资源共享是医疗集团内成员诊疗技术同质化的基础。①实现专家共享。利用牵头单位自身人力资源优势，有针对性支援服务基层，通过学科带头人和(或)技术骨干有序深入成员医院开展坐诊、查房、讲课和技术指导，将经验和技术下沉基层，实现医疗专家价值的叠加。②实现诊疗信息共享。建立统一的临床诊疗规范，通过信息化平台对患者的病历资料、检验检查资料等临床信息共享，以远程会诊、远程门诊甚至开展多学科综合治疗团队(multidisciplinary team, MDT)等形式进行合作，促进医疗质量的同质化。③实现科研资源共享。集团内医院整合研究资源和专业团队，共同申请和完成科研课题，带动基层医疗机构科研水平和学科建设，不断丰富三级医院的科研数据。④实现教育教学共享。深化和落实医教协同，实现教学环节同质化管理可促进医学人才的培养，集团内医院可承担医学生的培养工作，接收实习生和住院(专科)医师规范化培训学习等，增加医学生在基层医疗机构的实践经验。

    1.2 医疗环节质量的同质化

    医疗质量的同质化管理是集团内成员医院同质化协调发展的核心 ......