杨柴 钱立庭 谷玮 胡笑旋

    2019年12月底，在湖北省武汉市报告发现不明原因肺炎，后被证实为新型冠状病毒肺炎(Corona Virus Disease 2019, COVID-19)。2020年 1月 31日，新型冠状病毒肺炎被WHO纳入国际公共卫生紧急事件(Public Health Emergency of International Concern, PHEIC)[1]。此后，新型冠状病毒肺炎被《中华人民共和国传染病防治法》纳入乙类传染病并按照甲类传染病实施管理[2]。肿瘤患者由于疾病本身，以及接受手术、放化疗、靶向药物等治疗，患者的机体免疫功能处于紊乱或低下状态。因此，肿瘤患者不仅是新型冠状病毒的易感人群，而且此次疫情对该类患者的危害更大[3]。我院作为安徽省唯一一家三级甲等肿瘤医院，因肿瘤患者的特殊性未纳入省属定点及后备防疫医院，但在此次防疫实践中同样面临不小的挑战。为贯彻落实国家卫生健康委员会、安徽省卫生健康委员会和安徽省立医院(以下称“总院”)关于新冠肺炎防控工作部署要求，保障人民群众健康与医疗安全，我院在防控工作体系的建立、预检分诊及感染诊疗的制定、医用防护物资的分配等方面进行了有效部署，以确保疫情期间医务人员及患者安全，并为肿瘤专科医院的防疫管理提供经验借鉴。

    1 建立应急防控工作体系

    应急防控体系起源应追溯到 1980年美国南加州发生森林大火，该次火灾事件显示了美国在大规模的灾难应变中缺乏各机构之间整合的机制,于是建构紧急应变指挥体系(Incident Command System,ICS)的概念被提出[4]。1987年，北加州的医院协会(Hospital Council Northern California)采用这一系统做为医院紧急应变的共同指挥体系，在 1991年编写出第1版HEICS (Hospital Emergency Incident Command System )，并在“911”恐怖袭击、炭疽热疫情等重大实战中经过检验，其新的版本在2006年出版，并在内容架构上做了大幅的改变，名称也简化为Hospital Incident Command System(HICS)[5]。

    总体来说,应急防控组织体系应以“预防为主、防治结合、科学指导、及时救治”为原则[6]，建立预警机制,制定应急预案和工作流程[7]。原国家卫生部下发的《三级综合医院评审标准实施细则(2011年版)》(以下简称《细则》)中对于三级医疗机构建立健全医院应急管理组织和应急指挥系统，负责医院应急管理工作做了详细要求[8] ......