胡亚楠 王淑慧 段剑飞 苏丽华 杨凡 杨翼帆 金亚娜 刘瑞普

    近年来，医疗费用不合理增长已成为医药卫生体制改革的热点和难点问题，探析住院费用的结构变化对控制医疗费用增长有着重要作用[1-2]。本研究运用结构变动度分析2015年～2018年天津市某三级甲等医院住院费用的构成变化情况，以期找到目前影响住院患者医疗费用的主要项目。结构变动度分析法是用于分析费用构成特征和结构变动趋势的一种动态数据处理方法，最早用于居民消费结构和产业结构的分析，此后逐渐推广到其他领域。多项研究结果[3-5]显示，结构变动度能够有效地分析住院医疗费用的变动情况，寻找住院费用变化结构可为医院制定针对性措施提供科学的参考依据，从而减轻患者的医疗经济负担。

    1 资料与方法

    1.1 资料来源

    数据资料来源于天津市某三级甲等医院2015年1月1日至2018年12月31日HIS系统住院病案首页信息，共计109 839条。提取病案首页中有关住院费用的所有信息，包括总费用、药品费、化验费、材料费、床位费、治疗费、手术费、护理费、血费和其他费用等。其中化验费=病理诊断费+实验室诊断费+临床诊断项目费，材料费=检查用一次性材料费+治疗用一次性材料费+手术用一次性材料费。

    1.2 研究方法

    本研究采用结构变动度分析2015年～2018年天津市某三级甲等医院的住院费用的变化情况。结构变动度是一种动态的数据处理方法，能够综合反映费用内部各组分的构成变化，主要从结构变动值(Value of Structure Variation, VSV)、结构变动度(Degree of Structure Variation, DSV)和结构变动贡献率(Contribution rate of Structure Variation, CSV)3个方面进行分析。其中，结构变动值反映各项费用占总费用的比值在一段时期内期末与期初的差值 ......