张慧岩 王菊 廖贵曲 张湘燕

    近年来，大多数服务领域中的职业倦怠已经被证实。职业倦怠是指个体在工作重压下，从业者感到身心疲惫、能量枯竭的一种状态表现[1]。其中，医务工作者因其工作责任重、风险大、负荷高、工作节奏不易把握，成为了职业倦怠的高发群体。此外，不断爆发的暴力伤医事件，日益恶化的医患关系等，对于医务工作者来说无异于雪上加霜，进一步加重其职业倦怠。医务工作者是守护国民健康的白衣天使，也是国家和社会健康发展的关键力量所在，探讨医患关系对医务人员职业倦怠的影响具有重要意义。已有研究[2-3]证明，社会支持与医患关系可能是职业倦怠的影响因素，但过往研究多探讨变量间两两关系, 尚较少对其可能存在的复杂关系进行的研究。本研究从社会支持入手，研究医患关系对医务人员职业倦怠的影响，分析社会支持的中介作用，为改善医务人员职业倦怠、构建和谐医患关系提供参考思路和科学依据。

    1 研究对象与方法

    1.1 研究对象

    以贵阳市某三级甲等医院医务人员作为研究对象，于2019年6月～9月，采取分层随机抽样的方法，按35%的比例随机抽取内、外、妇、儿、医技等主要科室的医务人员进行问卷调查，尽可能涉及所有科室。共发放问卷750份，有效收回674份。

    1.2 调查工具

    1.2.1 职业倦怠测评

    采用 Maslach 编制的《职业倦怠量表(MBIHSS)》服务行业的版本进行调查[4]。该量表共22个条目，包含情绪衰竭(9条)、去人性化(5条)和个人成就感(8条)3个分量表。采用Likert 7 级评分法，0 代表“从不”，6 代表“每天都有”。 3个分量表的得分由各自所含条目的得分相加，3个分量表的得分相互独立，不能相加。3个分量表总分范围分别为0分～54分、0分～30分、0分～48分。情绪衰竭和去个性化分数越高，代表倦怠水平越高；个人成就感分数越高，倦怠水平反而越低。MBIHSS的3个分量表本在本研究中的Cronbachs' α系数分别为0.927、0.839、0.795。

    1.2.2 医患关系测评

    采用由Steven编制的基于医生视角的《医患关系测量表(DDPRQ-10)》进行调查[5-6]。该量表共10个条目，包含医生的主观经验(2条)、患者行为的客观认识(4条)、患者的客观行为与医生的主观感受相结合(4条)3个维度 ......