陈奎 张爱静 叶俊

    随着人均期望寿命的延长，人口老龄化趋势加快，慢性非传染性疾病负担加重，越来越多的患者既需要基层卫生服务机构提供的初级卫生保健，也需要医院提供的高水平医疗服务。构建我国基本医疗卫生制度，核心问题是如何将公共医疗卫生资源公平地分配给个人[1]。卫生服务作为一种生产性活动，能够满足社会需求，同时消耗社会资源[2]。资源分布的充分性、均衡性是衡量卫生资源分配是否合理的重要依据。在我国卫生资源有限、地区差异较大的情况下，如何合理分配与有效利用有限的卫生资源，关系到居民的健康水平和生命质量，这也是当今世界各国共同关心的战略问题[3]。一般评价卫生资源配置水平的常用方法为洛伦兹曲线和泰尔指数，但二者无法分析地理和人口因素对卫生资源配置公平性的影响。为此，我们按地理和人口分布情况通过集聚度法研究我国卫生资源配置状况，并对卫生资源配置的均衡性进行分析。

    1 资料来源与方法

    1.1 资料来源

    本研究中2017年医疗机构数、机构床位数、卫技人员数等相关数据主要来源于2018年 《中国卫生健康统计年鉴》。国家临床重点专科和国自然医学部基金数据分别来自国家卫生健康委员会和国家自然科学基金委官方网站。各省人口数据来自于2018年《中国统计年鉴》。

    1.2 研究方法

    资源集聚度法是经济领域中的集聚度概念在卫生领域中的具体应用，能够兼顾人口和地理因素，反映区域内不同组间资源配置的均衡程度[4]。计算公式为:

    HRADi表示i省卫生资源集聚度，HRi是i省拥有的卫生资源数量，HRn是我国各省卫生资源总量，Ai是i省的土地面积，An是全国土地面积。基于聚集度评价我国卫生资源配置的公平性，HRADi>1时，表示i省在占全国1%的土地面积上集聚的卫生资源数量占全国的比重大于1%，卫生资源按地理配置较为充分。同时，在评价卫生资源配置水平时,需要与人口集聚度(PAD)进行比较[5]。人口集聚度反映的是某一地区单位土地面积人口集聚的比重，计算公式为：

    其中 ......