张成

    “十三五”时期是我国全面建成小康社会的决胜阶段，也是建立健全基本医疗卫生制度、推进健康中国建设的关键时期。《“十三五”深化医药卫生体制改革规划》(国发〔2016〕78号)明确了优化医疗卫生资源配置是本轮规划“健全完善医疗卫生服务体系”的重要基础。随着“十三五”末期的到来，2020年全国卫生健康工作会议进一步强调“优化医疗资源配置”是持续深化医药卫生体制改革重点任务的主要内容之一。因此，为确保取得“十三五”规划阶段性目标，为“十四五”规划提供决策依据，本文对南充市及其下辖顺庆区、高坪区、嘉陵区、南部县、营山县、蓬安县、仪陇县、西充县、阆中市等9个县市(区)“十三五”以来卫生资源配置的公平和效率发展情况进行分析评价，并与“十二五”末期比较，总结卫生资源配置存在的问题，提出针对性建议。

    1 资源来源与研究方法

    1.1 资料来源

    本研究中的评价指标参考了近年来国内外评价卫生资源配置公平和效率的指标选取情况，充分考虑指标的解释力和代表性以及数据的可获得性、连续性，并通过咨询专家所得，最终确定医疗卫生机构、床位、卫技人员、执业(助理)医师、注册护士作为卫生资源配置公平性的分析指标；把医疗卫生机构、床位、卫技人员、财政补助收入作为投入指标；门急诊人次、出院人数作为产出指标，以上述指标评价卫生资源配置效率。数据来源于2017年～2019年《南充市统计年鉴》《四川省卫生健康统计年鉴》《四川省卫生和计划生育统计年鉴》等。

    1.2 研究方法

    1.2.1 卫生资源集聚度

    集聚度能综合评价人口规模和地理面积对卫生资源配置公平性的影响，反映同一地区内不同区域资源配置的均衡程度，由于其可将区域的不公平性进行分解并数字化表达[1]，受到越来越多研究人员的青睐[2-5]。采用集聚度评价卫生资源配置公平性时主要考虑人口集聚度(Population Agglomeration Degree, PAD)和卫生资源集聚度(Health Resource Agglomeration Degree, HRAD)两个指标，其评价标准为：在同一地区内，区域i与其他区域相比，当HRADi＝1时，表示区域i的卫生资源按照地理面积分布处于绝对公平，大于1时表示按照地理面积配置公平性较好；当HRADi/PADi＝1时，表示区域i的卫生资源按照人口规模分布处于绝对公平，大于1表示人们对卫生资源需求相对过剩，小于1表示该区域卫生资源不能满足人们需求[6-7]。

    1.2.2 全要素生产率 ......