张奚 刘伟楠 朱滨海

    全科医生是全民健康之路的基础，在整个医疗卫生事业中发挥着十分重要的作用。2016年10月，在国务院印发的《“健康中国2030”规划纲要》中强调全科医生的重要性，并提出要加强基层队伍建设[1]。研究基层医疗机构全科医生的职业倦怠现状及主要影响因素，对于稳定全科医生队伍，落实“保基层、强基层”的医疗政策至关重要。为此，本研究选取了江苏省内社区卫生服务中心和乡镇卫生院的全科医生作为研究对象，旨在了解基层医疗机构中全科医生职业倦怠现状及其影响因素，以期提高基层医疗质量，为改善基层医疗机构中全科医生职业倦怠水平提供数据支持。

    1 对象与方法

    1.1 调查对象

    2020年4月～5月，在江苏省13个设区市各选择5家社区卫生服务中心和5家乡镇卫生院，按照偶遇抽样的方式抽取每家基层医疗机构中工作年限≥1年且调查当日在岗的全科医生，共1 400名发放调查问卷，最终回收1 308份有效问卷，有效率93.4%。

    1.2 调查工具

    一般资料调查：根据以往的文献研究[2-3]，自制一般资料调查表，选取与基层医疗机构全科医生职业倦怠相关的指标进行调查，主要包括3部分内容：①基本人口学特征，包括性别、婚姻状况、学历；②职业特征，包括用工类型、职称、工作年限、工作单位、行政职务、收入水平、工作时间、加班情况；③行为习惯，包括体育锻炼次数、饮酒习惯、肥胖程度。

    职业倦怠调查：采用李超平等[4]翻译修订的马氏职业倦怠普适量表(MBI-GS)[5]调查基层医疗机构全科医生职业倦怠水平。问卷采用李克特7级(0～6分)量表，等级划分为“从不”～“每天都有”。该量表分3个维度、15题，即：情绪耗竭5题、去个体化4题、个人成就感低落6题，其中低成就感维度采用反向计分，在实际分析时反向计分题均重新赋值。将3个维度得分总和分别取上1/3为截断值[6]，得出情感耗竭>8分、去个性化>3分、个人成就感低落>5分作为各维度倦怠的临界。零倦怠为3个维度同时低于临界值，轻度倦怠为任意1个维度高于临界值，中度倦怠为任意2个维度高于临界值，重度倦怠为3个维度同时高于临界值[7]。本调查中，MBI-GS量表的Cronbach's α系数为0.878，情绪耗竭、去个性化和个人成就感低落3个维度的Cronbach' s α系数分别是0.937、0.927、0.901，这表明其内部一致性好。采用KMO和Bartlett's球形模型试验分析结果，KMO为 0.924，Bartlett' s的球形模型检验值显著(P<0.01) ......