庞欣欣 彭紫凝 邢玉凤 张雅歌 石秀杰 韩佳瑞

    疥疮是一种由疥螨引起的世界范围内的接触性传染性皮肤病，以米粒大红色丘疹、水疱、脓疱和疥虫隧道等皮肤改变为主要临床表现，好发于阴部、大腿内侧等皮肤较薄部位，日久因搔抓可继发化脓感染、湿疹样变或苔藓化等[1-2]。疥疮主要通过皮肤接触传播，易在集体人群中流行，多见于身体虚弱、营养不良、免疫力低下人群[3-4]。每年大约有3亿人感染，自20世纪70年代中期以来，疥疮发病率一直持续上升[5]。2017年1月，某三级甲等医院血液净化中心发生了一起疥疮感染事件，原发患者确诊疥疮后，血液净化中心及医院感染防控科迅速反应，采取治疗及防控措施，在未关闭血液净化中心的情况下，使疥疮得到了有效控制，并且在全院范围内进行宣教，有效预防了在其他科室的传染。

    1 临床资料

    1.1 某三级甲等医院血液净化中心情况介绍

    该血液净化中心共有3区，分为一般患者区、乙肝患者区、丙肝患者区。3区共有床位53张，每日规律2～3轮透析，床单一人一换，整张床一天一次消毒。患者大多是常年在此规律透析的患者，其中80%的患者年老体弱、抵抗力差，10%的患者不能自理，需家属或护工陪护。因常年规律透析，患者及陪护人员之间互相熟识，平素喜好在等待期间互相往来交谈或共用衣柜。部分患者自带被单，换洗不勤。

    1.2 疥疮暴发经过

    2017年1月15日，某67岁维持性血液透析(maintenance hemodialysis, MHD)男患者，在透析时被值班医师查房发现腹部及肘部有皮疹。患者自诉腹部皮疹已持续2周，肘部皮疹新发2天，瘙痒难忍，自行涂抹红霉素软膏，未好转。值班医师请皮肤科会诊后，诊断为“接触性皮炎”，建议停用可能致敏的一些口服药物，并给予氯雷他啶口服，同时外涂炉甘石洗剂擦洗。经治疗后，该患者症状未见明显好转，皮疹逐渐遍及全身，皮损处有抓痕、血痂、点状色素沉着、湿疹样变和脓疱等 ......