梁颖 文秋林 张新花

    中共十八大以来，随着“健康中国”目标的提出和战略规划实施，我国公共卫生体系开始从“以治病为中心”向“以人民健康为中心”转变，突出强调“预防为主、关口前移、资源下沉、全方位全周期维护和保障人民健康”[1]。公共卫生体系建设俨然成为重点课题，而公共卫生资源配置的公平性是公共卫生体系建设的关键因素，也是公共卫生事业可持续发展的基础条件[2]。我们以2012—2019年我国专业公共卫生机构卫生资源为基础，运用泰尔指数和卫生资源密度指数对专业公共卫生机构卫生资源配置的公平性进行评价，为合理配置公共卫生资源提供参考依据。

    1 资料与方法

    1.1 数据来源

    本文基础数据来源于2013—2020年《中国卫生统计年鉴》，选取专业公共卫生机构医疗机构数、床位数作为物力资源指标，选取专业公共卫生机构卫生技术人员数作为人力资源指标，两者结合能更好地衡量公共卫生资源的公平性。本文人口数据来源于《2020年中国人口和就业统计年鉴》。将我国分为东、中、西3个地区进行分析，东部地区是指北京、天津、河北、辽宁、山东、上海、江苏、浙江、福建、广东、海南11个省和直辖市；中部地区包括吉林、黑龙江、山西、安徽、江西、河南、湖北、湖南 8 个省；西部地区包括内蒙古、广西、重庆、四川、贵州、云南、西藏、陕西、甘肃、青海、宁夏、新疆12 个省、自治区和直辖市。

    1.2 评价指标

    1.2.1 泰尔指数

    泰尔指数常用来衡量一定地域各种社会资源配置的差异性，数值越小，该地域资源配置公平性越好。同时，泰尔指数具有可分解性，即可以把总体差异分解为区域内和区域间差异。[3]因此，运用泰尔指数不仅可以测算出公共卫生资源配置在全国分布的总体差异程度，还可以将此差异分解为各区域间的差异和各区域内的差异，从而能够更深入地了解我国公共卫生资源配置的实际情况。计算公式可表示如下：

    以上各式中T总、T组间、T组内、Ti分别表示总体、组间、组内和各省(自治区、直辖市)泰尔指数 ......