郑普生 柴克生

    建立健全现代医院管理制度建设是各国推进医疗卫生服务保障体系建设的重点。近年来，我国着力推动各级各类医院管理规范化、精细化、科学化，逐步建立健全权责清晰、管理科学、治理完善、运行高效、监督有力的现代医院管理制度，努力建设维护公益性、调动积极性、保障可持续的公立医院运行新机制[1]。文章通过文献梳理、实地参观、交流访谈，对意大利锡耶纳大学医院进行了专题个案研究，并总结经验，以期为现代医院管理制度体系建设提供参考。

    1 锡耶纳大学医院概况

    意大利锡耶纳大学医院(Azienda Ospedaliera Universitaria Senese，简称AOUS)，创建于1029年，前身是为欧洲朝圣者所设的避难所，目前是锡耶纳大学的附属医院，是一所国家级专科特色明显的综合性公立医院。医院现实有床位744张，分别是：615张常规住院床位、80张日住院床位、33张急诊观察床位和16个新生儿保温箱。医院原有床位约1 500张，整合后一部分功能，如慢性病、康复等划归地方保健医疗机构，近年来常规床位因此缩减，日住院床位则有所增加。2018年门诊量约27万人次，急诊约5.6万人次，收治住院患者约3.3万人次，平均住院天数7.0天，业务收入约1.39亿欧元。医院现有工作人员2 887名，其中，医生570人，护士1 090人，管理人员195人，其他卫生技术人员563人；部分人员隶属锡耶纳大学，实行双聘管理，共计235人，占比8.14%。医院提供全方位的医疗服务，在器官移植、神经科学、肿瘤免疫治疗及生物治疗、皮肤学与黑色素瘤、耳外科及头颈外科、新生儿重症、高危妊娠、微创与机器人外科手术等专科优势明显，部分特色技术领先于欧洲平均水平。意大利儿童视网膜母细胞瘤诊疗中心、托斯卡纳大区唯一的心脏移植中心均设置在锡耶纳大学医院。每年有近20%的患者来自托斯卡纳大区之外，在全国享有较高口碑。

    2 锡耶纳大学医院的现代化管理特色

    2.1 实行企业化运营管理体系

    锡耶纳大学医院实行企业化管理，按照医院公司章程运营，受法律保护，具有较高的管理和经营自治权。医院实行总经理负责制，由托斯卡纳大区直接任命，下设医务总监、行政总监，支持总经理工作。医院管理层接受工会监督，并接受锡耶纳大学领导。医院总经理实行年薪制，任期3年，由其任命医务总监和行政总监、各临床中心主任等高级管理人员并委派相关职责任务。临床中心主任任命各科室单元主任。根据医院章程，医院依法成立各类团体及专业委员会，并按要求履行相应职责 ......