姚佳伟 史健勇 罗娟

    新冠肺炎疫情发生以来，各地陆续启动突发性公共卫生事件一级响应机制，为加强患者救治费用保障工作，财政部、医保局及国家卫生健康委员会联合印发《关于做好新型冠状病毒感染的肺炎疫情医疗保障工作的补充通知》中，明确要求所发生的费用由基本医保、大病保险、医疗救助及地方财政承担[1]。面对未知的病毒，较高的传染率以及并不充足的医疗资源，这不仅是对我国医疗水平和公共卫生体系的一次考验，也是对我国危机治理和防控力度的一次大考[2-6]。本研究从防控力度的角度出发，模拟分析不同防控力度等级在医保基金控费中的重要作用，为建立健全重大公共卫生事件防控体系提供借鉴。

    1 数据来源、假设与方法

    1.1 数据来源

    借助武汉市卫生健康委员会公布的新冠疫情相关数据，以2020年2月12日累计确诊人数47 163例、重症人数8 521例、轻症人数29 614例及死亡人数1 800例作为本文测算原始数据。

    1.2 基本假设

    假设一：据武汉市卫生健康委员会公布的数据计算得出重症患者率0.14、轻症患者率0.82、病死率0.006及治愈率0.39，本文假设各地数据大致相同。

    假设二：本文假设新冠疫情和传统传染病的运行机理及影响因素基本相同。

    假设三：假设0～5级防控等级所造成的传染率表函 数 为 (0,1)，(1,0.54)，(2,0.44)，(3,0.34)，(4,0.24)，(5,0.14)，以此来观察防控力度对医保基金产生的影响。

    1.3 研究方法

    系统动力学是基于系统行为与内在机制间的相互紧密的依赖关系，在研究复杂非线性系统方面具有巨大优势，能够明确反映系统内部、外部因素的相互关系，被称为“政策实验室”。本文通过构建防控力度对医保基金支出影响的系统动力学模型，不考虑其他条件变化，探究不同的防控力度等级和财政参与与否对医保基金支出情况的直接影响。

    2 结果

    2.1 防控力度对医保基金影响的系统动力学建模

    防控力度等级、传染率、接触次数、易感率等因素对医保基金支出产生影响 ......