周菊梅 于海燕

    随着医学技术的不断发展，微创手术已普遍应用于临床，机器人的应用研究也在各个领域陆续展开。达芬奇机器人手术系统是近年来快速发展的一项外科微创技术，是传统腹腔镜手术的延伸和突破[1]。手术机器人帮助外科医生得以在手术中更精准和微观地进行操作，有效延伸了外科医生的手、眼功能[2]，已在多个领域得到广泛应用。我院为一所中医医院，为顺应时代发展及提高自身技术水平，于2019年11月引进了达芬奇机器人手术系统。该机器人手术系统构造复杂，相关器械制作精密，价格昂贵，且具有活动关节多、不可拆卸等特点，造成术后清洗难度大[3]。而器械清洗过程中出现问题，对设备的使用寿命以及安全性都具有较大影响[4]，为保障达芬奇手术的顺利开展，我院消毒供应中心及时接受厂家培训，在处理清洗过程中针对出现的问题及时分析原因并加以改进，取得了较好成效。

    1 达芬奇机器人手术器械清洗中存在的问题

    2020年1月—6月清洗处理了达芬奇内窥镜及达芬奇器械操作手臂988件，因我院暂时没有条件安装全自动机械清洗设备，机器人手术器械均使用手工清洗。在手工清洗处理过程中出现了以下问题。①浸泡清洗器械过程中发现操作手臂轴线断裂、出现毛刺1例，导致器械未达到使用次数即报损，物耗增加。②在清洗过程中指示灯突然发生变化，提示器械到达使用次数，但与实际使用次数不符3例。③清洗包装前检查器械清洗质量不符合要求，钳端有焦痂、污渍或粘胶15例，灭菌后包装袋内出现污渍或油渍12例，退回腔镜清洗班进行返洗，且造成器械损坏2例。④有1例内窥镜清洗前进行检查发现镜头上及光源线上有划痕，暂不影响使用。

    2 达芬奇机器人手术器械清洗问题原因分析及改进措施

    2.1 达芬奇机器人手术器械清洗问题原因分析

    通过实践分析 ......