顾嘉 曹婧文 刘硕 方立 郑官颜 戴元倩

    2021年3月5日，在第十三届全国人民代表大会第四次会议上，李克强总理对于如何展开疫情常态化防控做出了重要讲话[1]。在讲话精神指引下，各城市仓库的日常储备工作完成得相对较好，面对常态化筛查也有一定的应急措施；但若发生疫情的区域性暴发，整个应急医疗物资的管理则存在一些问题，如配送过程中缺少高效性，仓库缺乏针对疫情暴发期的紧急预案，整个体系易于陷入被动状态；在仓库布局不合理且空间较小的情况下会出现“爆仓”等现象；仓库的送货流程较烦琐，所有物资必须进入仓库完成登记上架后才能发货，因此，无法满足物资快速送达，应急情况的应对能力相对较弱。为解决上述问题，天津市卫生健康委综合服务中心防疫物资库(以下简称综合服务中心仓库)通过全面分析应急医疗物资供应链条上的整体流程，提出有针对性的越库模式改善方案。

    “越库”是商业企业广泛认可并且常用的一种配送方式，应急医疗物资的越库模式应用指相关物资在配送时不经过应急医疗物资仓库而是直接送达主要医疗单位的配送方式。在紧急情况下，越库配送的方式可以减少整个物流链的反应时间，使得相关医疗单位更快速地获得所需的医疗物资，大大提高运送效率，降低成本和管理复杂度。本文构建了越库作业的标准流程，对于越库模式的实施从人员、系统和机制3方面展开讨论，最终通过实际的效果评价，证明越库模式可以保证在疫情散点暴发的时候，提升物资配送的及时性，同时可降低物资的储备成本和管理的复杂程度，做到物流和信息流的有效分离。

    1 应急医疗物资常规作业模式与问题分析

    在疫情防控常态化下，医疗物资的作业模式可以分为常规作业模式和散点暴发时的物资管理配送2种情况。以综合服务中心仓库为例，其常规作业模式简析如下。

    1.1 医疗物资仓库常规出入库流程

    (1)入库流程。首先，采购的应急医疗物资需要进入一级仓库，经多方验收确认、完成复核的合格产品方可入库上架，完成1次入库作业。在该仓库执行出入库流程后，在系统上做好备案，再由政府统一调配从一级库出库，然后运往中心物资仓库，通常整个流程至少需要1天时间。

    (2)出库流程。物资出库方面需要中心物资仓库几个小组的配合。一般情况下，首先由卫生健康委物资保障组发出书面物资调令，结合出入库执行组出具出货单及随货同行单并下发拣货指令后方可进行拣货、复核、装车，同时要求记录货物同行单一式多份留档。

    1.2 应急医疗物资常规作业适用情形

    在常规出入库流程下，综合中心仓库1个月的医疗物资平均吞吐量为130万件 ......