孙华君 张佳雯 马莹 胡羽 张雅欣 杜汋

    《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》规定，基层医疗卫生机构是指乡镇卫生院、社区卫生服务中心(站)、村卫生室、医务室、门诊部和诊所等。根据医疗机构所有制形式，医疗机构执业登记注册为全民、集体、私人、中外合资、其他等5个类别。本研究将所有制形式登记注册为私人、中外合资和其他的基层医疗卫生机构，统称为社会办基层医疗卫生机构。

    2021年5月，国务院应对新型冠状病毒肺炎疫情联防联控机制医疗救治组发布的《关于进一步加强诊所等医疗机构疫情防控工作的通知》中明确指出，各地要组织开展诊所、民营医院等社会办医疗机构和基层医疗卫生机构疫情防控风险隐患集中排查，对疫情防控措施落实不到位、隐患突出的要关闭整顿，对问题严重及造成不良影响的要严肃问责，坚决防止因相关医疗机构防控措施落实不到位而造成的疫情反弹[1-2]。

    相比于政府办基层医疗卫生机构，部分社会办基层医疗卫生机构与医院感染管理相关的专职、兼职人员少，培训较为缺乏，疫情防控风险更加突出。因此，开发社会办基层医疗卫生机构疫情防控风险量化评估指标体系及评估工具，进行现场评估并划分风险等级，推行分层次、个性化的风险管理措施，对于规范社会办基层医疗卫生机构管理具有重要意义[3-4]。

    1 对象和方法

    1.1 对象

    本研究以天津市社会办基层医疗卫生机构为研究对象。首先，获取天津市医疗机构名录，通过条件检索，获取符合本研究定义的社会办基层医疗卫生机构名录；然后，采用简单随机抽样的方法，从社会办基层医疗卫生机构名录中，随机抽取192个样本机构进行风险评估。最终成功完成184个样本机构的风险评估工作，有效完成率为95.8%。

    1.2 方法

    1.2.1 风险因素的识别和赋权

    组建了由7名基层医疗卫生机构医院感染管理人员、3名二级或三级医疗卫生机构医院感染管理人员和4名市级医疗质量控制中心医院感染管理人员组成的专家组，采用头脑风暴法和文献荟萃法并结合临床实际，构建出风险因素池。由专家组从“发生可能性”“后果严重性”和“可识别性”3个维度对风险因素池中的风险因素进行评分 ......