徐辅忠 刘柱

    自动体外除颤仪(automated external de fibrillator, AED)不仅仅是一种轻便的急救设备，更代表了一种全新的急救观念。从此方面意义和某种程度上讲，AED构成了完整的生命链与生存链4个早期中不可或缺的重要一环，即：早呼救、早复苏、早除颤和早期高级生命支持等以院前急救为主的一系列救治措施。除了早期心肺复苏外，早期进行AED除颤对于提高现场抢救、院外复苏的成功率与存活率至关重要[1]。为了提高院外猝死的抢救成功率，我国越来越多的城市开始在商场、集市、影院、学校、景区、机场、车站、码头等人流密集区的公共场所配置被称为“救命神器”的AED。但从配置效果看，还远未达到预期的目的及相应的效果。究其原因，既有宣传引导、布局覆盖、培训力度等主观方面的问题，也有风险认知、公众理解、经验总结等客观方面的问题[2]。本文从推广应用的效费比角度，结合开展实际工作的经验体会进行系统论述，以期为有关部门及相关人员决策提供参考。

    1 AED在复苏中的作用

    众所周知，无论什么病理因素作用于人体，所产生的最严重后果就是心搏呼吸骤停，救治的过程被称之为复苏。除了年老体衰、有严重创伤和严重基础病的人或患者外，对其他因素所导致的心搏呼吸骤停，尤其是心源性猝死，使用包括AED在内的电除颤往往是非常有效的救治措施，尤其是对各类异位快速心律失常的复律效果相当显著，其中对室上性心动过速和心房颤动的救治有效性分别到达80%和90%左右，而对室性心动过速和心房扑动几乎达到100%，故被称为“救命神器”。

    虽然AED在复苏抢救中具有良好的效果，但使用前提除了有相应的适应证外，关键要快，分秒必争，最好是5分钟内使用，越快效果越好，成功概率越高。实践表明，在公共场所配置的AED ......