刘疆东 王晓云 槐晓禾 王亮 刘建敏 李战胜

    卫生院作为基层医疗卫生机构，主要服务对象是基层患者，任何细小的疏忽和失误都关乎患者的生命与安危[1]，其标准化、规范化管理尤为重要。县域医共体建设的目的是通过整合县域医疗卫生资源，促进优质医疗卫生资源下沉，固基本、强基层，提升基层医疗卫生服务能力[2]，使基层医疗机构实现同质化服务。6S管理法是由日本企业5S管理法演变而来的管理模式[3-4]，其核心指导思想为整理 (sort)、整顿 (straighten)、清洁 (sweep)、规范(standardize)、素养 (sustain)、安全 (safety)，经实践证明为一种先进、实用的精细化管理方法。目前，6S管理方法被广泛地应用于包括卫生系统在内的诸多领域，且成效显著[5-11]。在县域医共体建设中，已有部分试点地区为了加强基层病种诊疗能力建设，稳步推行乡镇卫生院和村卫生室6S管理模式[2]。高密市人民医院是国家紧密型县域医共体建设试点县的核心医院，担负着医共体成员卫生院的指导和引领任务。为使所有成员卫生院实现同质化管理和同步发展，医共体核心医院牵头对成员卫生院实施了6S管理，并成立了项目组，从固定资产、医院感染管理、医疗安全、满意度等方面进行了问卷调查，并对改进效果进行了研究分析。

    1 6S管理实施背景

    该医共体中共有6家基层卫生院，其中1家卫生院基础条件较好，设备设施相对完善，参照二级医院管理。其余5家情况基本相似，设备设施陈旧，就医环境较差，资金、物品匮乏又存在浪费，医护人员不能严格按照标准及规范进行操作，存在医疗安全隐患，是该次6S管理研究的重点。

    2 6S管理实施过程

    6S管理在医院的应用是一个由简至繁、由易到难、由有形至无形的过程[12]。医共体5家基层卫生院在核心医院的统一组织下，自2020年4月开始引入6S管理方法，2021年3月通过全面验收，前后历时1年时间。通过“整理、整顿、清扫、清洁、素养、安全”6个步骤，建立并完善了各项规章制度、技术操作规范、职工行为礼仪规范、安全防范措施及质量控制体系，推进了同质化管理。5家卫生院的6s管理改进分为5个阶段。

    2.1 学习培训阶段

    核心医院成立专家团队，由医疗、护理、院感、药事、6S管理等领域专家组成。采用集中理论授课和核心医院样板科室现场观摩教学等方式，分期分批对医疗集团内成员卫生院中层以上干部进行6S管理培训 ......