王密诗 郭太生 黄国英

    国务院办公厅于2021年6月4日正式发布《关于推动公立医院高质量发展的意见》[1]，旨在推动公立医院高质量发展及更好地满足人民日益增长的医疗卫生服务需求。公立医院医疗卫生服务的质量、效率与公平性取决于医院作为医疗服务供给方的专业技术、文化建设、运营管理能力等。医院内部绩效考核体系有利于引导全院医护人员坚持公益性，加强临床专科建设，推进医学技术创新，健全运营管理体系，建设公立医院高质量发展新文化。优化医院内部绩效考核体系是高质量医院管理的必然要求，是提升患者就医体验的时代呼唤，是建设现代化医院的有力抓手。因此，医院内部绩效考核体系优化的逻辑起点同步回应了政策需求、患者需求、外部环境变化及医院内生发展需求，医院内部绩效考核体系的不断优化、迭代显得尤为重要。本研究采用“质量功能展开”中的“质量屋”管理工具确定绩效优化因素，为健全医院运营管理体系提供参考。

    1 资料来源与方法

    1.1 资料来源

    本文以某三级甲等儿童专科医院绩效体系为研究对象，采用质量功能展开技术原理完善绩效体系。

    1.2 研究方法

    质量功能展开(Quality Function Development,QFD)是将顾客的需求转换成质量特性，进而确定产品的设计质量(标准)，再将这些设计质量系统地展开到各个功能部件的质量、零件的质量或服务项目的质量上，以及制造工序各要素或服务过程各要素的相互关系上，确保产品或服务符合顾客需求[2]。其核心为质量屋(the House of Quality, HOQ)的构建，用以驱动整个质量功能展开的过程。该工具早期在工业、制造业应用较为广泛，但近几十年不断渗透到非生产性领域，如医疗卫生服务业等，表现出较为广泛的适用性，运用该质量改进方法，能有效优化医院内部绩效考评体系。

    质量屋的结果见图1，分为左墙、屋顶、天花板、房间、地板及右墙。左墙是需求端，表明了医院内部绩效考核的优化应满足政策需求、患者需求以及医院自身发展的内生动力需求，在此阶段应进行需求权重的计算。屋顶是能力因子的自相关矩阵，它表示能力因子之间的关联关系，表示绩效指标之间的强弱关系。天花板是交叉矩阵，表示针对需求端应如何去实现 ......