时涛 吴敏 韩志琰 苏君

    医疗保险统筹层次是统一征缴医疗保险基金，统一调剂使用医疗保险基金，并确定医疗保险基金收支平衡的医疗保险管理范围和层次。统筹层次是社会保障管理机制和社会化水平的标志，也是市场经济发展程度的重要体现。通常情况下，社会保险的统筹层次依照行政区划来界定，划分为全国统筹、省级统筹、市级统筹及县级统筹。实现基本医疗保险省级统筹是《中共中央关于制定国民经济和社会发展第十四个五年规划和二〇三五年远景目标的建议》提出的目标[1]。山东省16地市经济规模及区域发展不平衡，各地的基本医疗保险政策存在较大差异，因而在推进省级统筹的过程中如何平衡各地差异、统一筹资和待遇政策就成为需要解决的关键问题之一。本文围绕筹资政策，以山东省16地市居民基本医疗保险政策文本为研究对象，从居民基本医疗保险的筹资模式、筹资标准、约束激励措施等方面进行对比分析，从而探讨筹资视角下推进省级统筹的政策建议。

    1 资料与方法

    1.1 资料来源

    研究对象是2020年山东省16地市医疗保障局发布的居民基本医疗保险的相关政策文本，数据来源于各地市医疗保障局官方网站。

    居民基本医疗保险覆盖范围包括覆盖对象与参保对象2个方面。依据山东省人民政府《关于建立居民基本医疗保险制度的意见》(鲁政发〔2013〕31号)及《山东省人民政府关于贯彻国发〔2016〕44号文件实施支持农业转移人口市民化若干财政政策的意见》(鲁政发〔2016〕23号)，山东省居民基本医疗保险覆盖范围为省行政区域内不属于职工基本医疗保险参保范围的城乡居民，包括未在户籍地参加基本医疗保险的居住证持有人。

    1.2 研究方法

    (1)政策文本分析法。应用政策文本特征分析法，对同类型政策文本在不同地市或不同情境中显示出的具体政策进行内容分析，并在量化结果中找出具有共性的特征。

    (2)比较分析法。对同一研究问题的不同类型政策文本进行内容分析，并比较不同样本的量化结果，找出其异同点。

    2 结果

    2.1 筹资模式

    居民基本医疗保险采用财政补助和个人缴费相结合的混合筹资模式 ......