鲁琳 黄晓花 叶韵

    医院内患者转交接是一项常见的医疗行为，规范患者转交接的运行过程日益受到重视，成为“确保有效沟通”的重要内容，也是当前全球患者安全目标的重要内容[1]，我国《三级医院评审标准》(2020版)和中国医院协会患者安全目标均有提及[2]。近些年来，为了确保患者安全，既往学者在患者转交接上做了大量的研究，从方法学到实践中都进行过很多探索[3]。患者转交接指的是患者在医院内由一个医疗单位转到另外一个单位进行相应的检查、诊疗、手术等医疗护理工作，常常需要将患者的基本信息、重要病情等由上一个医疗单元转交至下一个单元。由于医疗护理工作的特殊性，越来越多的转交接标准化工具得以研发与应用，但如何提高医护人员的依从性，让标准化的转交接工具在院内得以规范、有效地实施尚需进一步探讨。我院应用身份-病情–背景–评估–建议(identification-situationbackground-assessment-recommendation，ISBAR)结构化模式[4]联合多部门进行分析与改进，提升护理人员对患者转交接的执行依从性，取得了良好的成效。

    1 患者转交接情况调查及问题分析

    1.1 患者转交接情况

    患者转交接是医院患者安全的重要内容，为了解院内患者转交接的现状，我院自2020年10月起，采用患者安全文化调查表对全院员工展开调查，该调查表由12个维度构成，其中一个模块是患者转交接。通过调查发现，医院员工对院内患者转交接环节的质量和安全存在普遍担心，提示患者转交接的质量和安全是员工关心的领域。我院仅35%的员工认为患者转科时交接是到位的，52%的员工认为换班时会丢失患者的医疗护理信息，54%的员工认为在转科时经常出现问题，64%的员工认为在患者转交接时容易出现安全问题。在4条反映患者转交接质量的评估中，显示我院患者转交接工作需要进一步的干预和改进。

    1.2 问题分析

    员工普遍认为医院患者转交接不安全，存在风险隐患，因此，由质量管理部和护理部牵头，成立患者转交接质量改进组，对现有的患者转交接流程进行调查和分析 ......