黄冰梅 王英 刘潇 魏丹 甘林鹭 李倩 郑睿 周明建

    医疗服务的深入改革体现出社会对医护工作者提出的新要求，护理服务领域的不断拓展也督促着护士创新护理措施、提高护理质量[1]。急诊科作为医疗机构中应对紧急就医与突发事件的重要场所，其医护人员在面对复杂病情时需要有快速决策的能力，因此，对其创造力提出更高要求。例如，在新冠疫情防控工作中，急诊科的创新防护管理起了举足轻重的作用[2]。研究[3]显示，护士的创新能力越高，创新行为越积极，其职业倦怠水平将越低，而工作满意度会随之提高[4]。因此，护士个体创造力的培养对医院整体护理人才队伍的建设具有重要意义。尽管已有大量研究进行了创造力前因变量的探索，但主要关注来自个体[5]、领导[6-7]与组织因素[8-9]的探究，忽略了来自服务对象对护士的影响，如患者的欺凌行为会导致护士职业使命感与护理质量的降低[10]。McClelland的工作动机理论认为，成就、权力与归属需要是人们工作动机形成的3个来源，工作动机能够指引主动行为的产生。本研究认为，患者感恩行为表达了对员工工作结果的肯定，使护士感受到职业成就感以及与患者关系的和谐，从而产生工作动机，指引更加积极主动的工作行为与工作结果。因此，基于工作动机理论，本文期望探索患者感恩行为对护士创造力的影响机制，并引入反馈寻求行为这一主动性行为作为中介变量。

    同时，护理行业工作人员存在着较大的年龄跨度，探讨不同年龄段护士对于患者感恩行为的感受及影响，可以进行更加精细化的管理。不同年龄阶段的护士处于职业发展的不同阶段，对患者情绪与行为的敏感度不同，其掌握的护理技能也各不相同。这使得不同年龄群体的护士在面对患者感恩行为时可能产生不同程度的反馈寻求行为。尽管在大多数研究中，年龄变量常被作为控制变量进行研究，但在此模型中，护士年龄对整体模型存在干扰效果，当年龄取不同值时，自变量与中介变量的关系会有所变化，因此，将年龄作为调节变量纳入模型，强调其是主要变量因果关系间的边界条件，而非仅作为解释遗漏误差的控制变量。

    综上，本文将创新性地探索患者感恩这一变量对急诊科护士创造力的影响机制，并引入反馈寻求行为这一中介变量及护士年龄这一调节变量，以期为引导急诊护士创造力的提升，提高护理团队创新能力提供理论和实践建议。研究模型见图1。

    图1 研究模型

    1 对象与方法 ......