苏宝利 时涛

    随着我国经济社会发展和卫生健康服务水平的不断提高，居民人均预期寿命不断增长，随着慢病患者生存期的不断延长，加之人口老龄化、城镇化、工业化进程加快和行为危险因素流行对慢病发病的影响，我国慢病患者基数仍将不断扩大。同时死亡人数中因慢病死亡的比例也会持续增加，2019 年我国因慢病导致的死亡人数占总死亡人数的88.5%[1]。根据第七次全国人口普查的数据，我国60 岁及60 岁以上人口为2.6 亿人，占总人口的18.7%，说明我国人口老龄化比较严重。我国已经进入慢病的高负担期，据世界卫生组织预计，到2030 年，人口迅速老龄化可能使中国慢病负担增加40%[2]。鉴于此，中共二十大报告特别强调“加强重大慢病健康管理”。所谓慢病管理是指建立由慢病专业医师、药师、护师和营养师等组成的医疗团队，为慢病患者提供全面、连续、主动的管理，以达到促进健康发展、延缓疾病进程、降低伤残率、提高生活质量并减少医药费用的一种科学管理模式。

    1 泰安市慢病管理模式创新的背景

    1.1 泰安市慢病管理模式创新的人口老龄化背景

    泰安市60 岁及60 岁以上老年人口达121.9 万人，占总人口的21.3%；全市65 岁及65 岁以上老年人口达到84.1 万人，占总人口的14.7%，高出全省平均水平1.1 个百分点,并逐年攀升。泰安市于2001 年开始实施门诊慢病医保制度，参保慢病患者目前已达到23.6 万人，占总参保人数的4.4%。慢病患者年均统筹基金支出达到5.5 亿元，占到统筹基金支出总规模的10.1%，且每年以10%以上的速度增长，基金支出压力不断增大[3]。

    1.2 泰安市慢病管理模式创新的政策背景

    2015 年7 月，国务院发布的《国务院关于积极推进“互联网+”行动的指导意见》提出：在医疗健康方面，重点推广在线医疗卫生新模式，引导医疗机构面向中小城市和农村地区开展基层检查、上级诊断等远程医疗服务。2018 年，国务院办公厅发布《关于促进“互联网+医疗健康”发展的意见》，明确要对互联网在医疗服务、公共卫生、家庭签约、药品保障、医疗结算、医学教育、医疗管理等方面的应用进行部署，并鲜明地提出了鼓励措施[4]。

    2 慢病管理的泰安模式

    为有效破解慢病管理遇到的难题，泰安市医保局通过流程再造和加强“互联网+医保”的信息化建设对慢病管理的体制和运行机制进行了重组和优化，创新医保慢病管理模式。

    2.1 成立慢病服务中心以创新医保管理体制 ......