韩媛媛 刘雨辰 郭沐榕 赵路 王晨 周雪 王明刚

    面对突发公共卫生事件，院感防控形势瞬息万变[1-3]。“新十条”背景下，大型综合医院院感防控工作已经步入新的阶段[4-5]。在维持正常诊疗秩序的同时，要面临较高的医院感染防控的风险，同时还肩负着区域内急危重症患者的紧急救治和特殊患者的连续性救治任务[6]。因此，建立一套“层级清晰、专兼结合、分工明确、运转高效”的院感防控体系对于医院开展常态化防控工作、提升院感防控管理水平至关重要，将对实现院感防控管理的便捷、精准、高效起到促进作用，最大程度地减少院内感染的发生[7]。本文以首都医科大学附属北京朝阳医院新冠感染疫情下院感防控实践为例，分析大型医院在建立四级院感防控体系中的问题和难点，探讨新阶段院感防控管理的思路和实施路径。

    1 四级院感防控体系的建立

    以“一把手总负责、各院领导分工负责、防控主管部门制定相关决策、感控办监督指导、各职能处室协同管理、业务科室严格落实、全口径人员认真履行”为原则，医院建立了以“预防为主、分区分级、精准管控、突出重点”为特色的四级院感防控体系，以保证“及时发现、快速处置、精准管控、有效救治”，加强精准防控。科学部署防控工作，细化分工、密切协同、狠抓落实，实现医疗服务全流程管理，四级院感防控体系见图1。

    图1 四级院感防控体系

    1.1 一级防控即由医院感染常态化防控工作领导小组协调全院防控工作

    医院于2020 年8 月成立并完善医院感染常态化防控工作领导小组，专职负责全面贯彻落实上级组织及医院工作部署要求，研究制定相应管理办法，组织推进感染防控工作落实和相关问题整改。由1名防控总协调和数名专干组成，协调全院各部门之间的工作。

    1.2 二级防控由感控管理相关部门及协同部门工作组负责

    感控管理相关部门及协同部门根据职责分工负责参与院级防控方案的制定，并负责组织院感防控的实施，对相关防控效果进行动态监督和效果评价。此外，根据各部门分工，分头落实院感防控培训、科研、检查、考核等相关工作，督导防控政策、方案落地执行。感控管理相关部门及协同部门主要包括：①医疗救治组包括医务处、护理部、药事部，负责常态化医疗护理相关工作，成立救治专家组以及核心专家组 ......