郑文婷 张占杰 张杰石 彭华 周炯 马小军

    2022 年11 月11 日，国务院联防联控机制综合组发布《关于进一步优化新冠肺炎疫情防控措施科学精准做好防控工作的通知》(联防联控机制综发〔2022〕101 号)[1]，对进一步优化防控工作的20条措施作出重要部署并提出明确要求。疫情防控工作重心从“防感染”转向“保健康、防重症”，新冠病毒感染患者由原先的定点医院收治转为所有医疗机构均可收治[2]。伴随着疫情高峰和季节性因素，合并基础病的新冠病毒感染患者日渐增多[3]，这给不少医疗机构带来了新的挑战[4]。北京协和医院作为公立医院排头兵和高质量发展试点医院，迅速反应，强化组织领导，将医院防疫首要任务调整为“保健康、防重症、防病亡”[5]，通过实行标准化管理、统筹调配医疗资源、全方位综合抗疫等，进一步完善新冠病毒感染防控期间医疗救治保障体系，确保了新冠病毒感染患者尤其是危重症患者获得及时有效的救治[6]。

    1 患者收治总体情况

    从2022 年11 月16 日至2023 年2 月10 日，医院累计收治新冠病毒感染患者1 234 例，平均住院日16.8 天，其中90.44%合并其他合并症或并发症，危重症患者占比14.20%。收治确诊病例以高龄居多，平均年龄64 岁，最大101 岁，其中60 岁及以上患者占比63.00%，80 岁及以上患者占比23.00%。患者合并基础疾病主要为心脑血管疾病、内分泌系统疾病及恶性肿瘤。肺炎患者临床症状主要为憋气、呼吸困难，呼吸衰竭发生率较高，其他器官衰竭发生率相对较低。收入重症监护病房的危重症患者中，有创呼吸使用率为76.30%，危重症患者恢复时间长，重症床位平均周转天数14.3 天。临床救治工作的复杂性和艰巨性给医院带来重大挑战。

    2 实行标准化管理

    2.1 建立统一高效的指挥体系

    为确保疫情防控的高效指挥、快速反应，医院成立由院长、党委书记任组长，班子成员任副组长，相关部门第一责任人和党总支书记任成员的医院疫情防控领导小组，设立专家督导组、综合协调小组、院感领导小组、医疗救治小组、综合保障小组、新闻宣传小组、纪律监督小组7 个院级工作组。

    随着疫情形势变化和防控政策调整，医院疫情防控领导小组迅速转变工作重心，动员全院开展疫情防控下的医疗救治。医务处牵头负责全院医疗救治工作，每日主持召开疫情防控下的医疗救治例会，调度部署医院疫情防控工作，每日形成工作纪要和督办事项清单，做到日清日结。在医院常规三级值班基础上，在疫情防控和医疗救治压力空前的特殊时期 ......